Пульмибуд для детей: дозировка и применение¶

Пульмибуд — торговое наименование лекарственного препарата на основе будесонида, синтетического глюкокортикостероида, выпускаемого в форме суспензии для ингаляций через небулайзер. Препарат применяется для базисной (противовоспалительной) терапии бронхиальной астмы и других обструктивных заболеваний дыхательных путей, в том числе у детей. Действующее вещество — будесонид — относится к группе ингаляционных кортикостероидов, которые подавляют воспалительные процессы в слизистой оболочке бронхов и снижают гиперреактивность дыхательных путей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Будесонид — глюкокортикостероид с преимущественно местным противовоспалительным действием. При ингаляционном введении он воздействует непосредственно на эпителий бронхов: уменьшает отёк слизистой, тормозит миграцию клеток воспаления, снижает выработку медиаторов воспаления и секрецию слизи. Системная биодоступность при ингаляции относительно невысока, что позволяет применять препарат длительно с меньшим риском системных побочных эффектов по сравнению с пероральными стероидами.

¶Формы выпуска и концентрации

Пульмибуд выпускается в виде суспензии для ингаляций в пластиковых контейнерах (небулах) двух концентраций:

Суспензия предназначена только для ингаляционного применения через небулайзер и не предназначена для приёма внутрь или инъекций.

¶Показания у детей

У детей препарат применяется преимущественно при:

• бронхиальной астме (базисная терапия, при недостаточном контроле над симптомами);
• обструктивном бронхите и других состояниях с бронхиальной обструкцией;
• крупе (стенозирующем ларинготрахеите) — в острых ситуациях;
• в ряде случаев — при тяжёлых формах респираторных заболеваний, сопровождающихся воспалением нижних дыхательных путей.

¶Дозировка для детей

Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от возраста, тяжести заболевания и предшествующей терапии. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях к препарату, выглядят следующим образом.

¶Дети от 6 месяцев до 12 лет

• При бронхиальной астме: начальная доза обычно составляет 0,25–0,5 мг в сутки, при необходимости её повышают до 1 мг в сутки. При тяжёлом течении возможны более высокие дозы — до 2 мг в сутки.
• Поддерживающая доза, как правило, ниже начальной и подбирается по достижении контроля над симптомами.
• Суточная доза может вводиться однократно или делиться на два приёма.

¶Дети старше 12 лет

• Дозировка приближается к взрослой: обычно 0,5–1 мг в сутки, при обострениях — до 2 мг в сутки, с последующим снижением до поддерживающей.

¶Круп (острый стенозирующий ларинготрахеит)

• Разовая доза составляет, как правило, 2 мг; при необходимости возможно повторное введение через 12–24 часа.

¶Общие правила применения

• Перед использованием небулу встряхивают, чтобы равномерно распределить суспензию.
• Раствор готовят непосредственно перед ингаляцией; при необходимости разводят физиологическим раствором до нужного объёма.
• Ингаляции проводят через небулайзер соответствующего типа; после процедуры ребёнку рекомендуется прополоскать рот или выпить воды, а также умыться, чтобы уменьшить риск местных побочных эффектов.
• Дозу снижают постепенно, резкая отмена не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• кандидоз полости рта и глотки;
• охриплость голоса, раздражение горла;
• кашель, иногда бронхоспазм;
• аллергические реакции (сыпь, крапивница);
• при длительном применении в высоких дозах — признаки системного действия кортикостероидов (замедление роста у детей, повышение уровня глюкозы, изменения со стороны надпочечников).

¶Меры предосторожности

• Препарат назначается только врачом; самостоятельная корректировка дозы недопустима.
• При переходе с системных кортикостероидов на ингаляционные требуется постепенное снижение дозы первых под контролем специалиста.
• Детям, длительно получающим высокие дозы, показано регулярное наблюдение, включая контроль роста.
• Необходимо учитывать возможное взаимодействие с другими препаратами, влияющими на метаболизм будесонида.

¶Особенности применения у детей раннего возраста

У детей первого года жизни препарат применяется с осторожностью и только по строгим показаниям. Дозировка в этой возрастной группе определяется индивидуально, часто в минимально эффективных значениях. Родителям важно соблюдать технику ингаляции и режим обработки небулайзера, поскольку от этого зависит эффективность терапии и риск осложнений.

¶Хранение

Суспензию хранят при температуре не выше 30 °C, не замораживают. Небулы защищают от прямого света. Готовый к применению раствор используют сразу; остатки не сохраняют.