Псоретин — препарат для лечения псориаза¶

Псоретин — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, используемого в дерматологии при лечении псориаза и некоторых других заболеваний кожи, сопровождающихся нарушением процессов ороговения. Относится к группе кератолитических и противовоспалительных средств для местной терапии.

¶Состав и действующие вещества

В классическом варианте препарат представляет собой комбинированное средство, основу которого составляют:

• Ацетилсалициловая кислота (салициловая кислота) — кератолитик, способствующий размягчению и отшелушиванию рогового слоя эпидермиса;
• Сера — оказывает антисептическое и кератопластическое действие;
• Дёготь или его производные — компонент с противовоспалительным и антипролиферативным эффектом;
• Вазелин, ланолин и другие мазевые основы — обеспечивают окклюзионный эффект и увлажнение кожи.

Точный состав зависит от производителя и лекарственной формы (мазь, крем, паста). В некоторых рецептурах дополнительно присутствуют цинка оксид, камфора, ментол, оказывающие охлаждающее и подсушивающее действие.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект препарата складывается из нескольких механизмов:

Кератолитический эффект позволяет удалять избыточные роговые наслоения, характерные для псориатических бляшек. Противовоспалительное действие снижает покраснение, отёчность и зуд. Замедление пролиферации кератиноцитов способствует нормализации процесса ороговения и уменьшению толщины бляшек.

¶Показания к применению

Препарат применяется преимущественно при:

• псориазе — для удаления чешуек и уменьшения выраженности бляшек, особенно при локализации на волосистой части головы, локтях, коленях;
• себорейном дерматите — при наличии плотных чешуйчатых наслоений;
• ихтиозе и других нарушениях ороговения;
• гиперкератозах различного происхождения.

Наружные средства с дёгтем и салициловой кислотой традиционно используются как вспомогательная терапия в сочетании с другими методами лечения псориаза — фототерапией, системными препаратами, топическими глюкокортикостероидами.

¶Способ применения и режим дозирования

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи, обычно один-два раза в сутки. Длительность применения и кратность зависят от тяжести заболевания и определяются врачом. При нанесении на волосистую часть головы средство втирают в кожу, избегая попадания в глаза.

Перед применением рекомендуется очистить кожу от чешуек или предварительно размягчить их. Курс лечения может составлять от нескольких дней до нескольких недель; при необходимости проводятся повторные курсы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• острые воспалительные и гнойные заболевания кожи в месте нанесения;
• нарушение целостности кожного покрова;
• детский возраст (для ряда рецептур — до 2–12 лет в зависимости от состава);
• беременность и период лактации (по назначению врача).

Возможные нежелательные реакции: местное раздражение, жжение, покраснение, сухость, аллергические реакции. Дёготь может повышать фоточувствительность кожи, поэтому в период лечения следует ограничивать инсоляцию.

¶История и место в терапии

Наружные средства на основе дёгтя и салициловой кислоты известны в дерматологии с XIX–XX веков и относятся к так называемой традиционной наружной терапии псориаза. До появления современных топических глюкокортикостероидов и аналогов витамина D такие препараты были основой местного лечения. В настоящее время они сохраняют значение как доступные, недорогие и относительно безопасные средства, применяемые при лёгких и среднетяжёлых формах, а также в качестве дополнения к основной терапии.

Препараты этой группы выпускаются в виде мазей, паст и кремов, часто имеют характерный запах и тёмный цвет из-за содержания дёгтя. Рецептуры варьируются в разных странах и у разных производителей, часть из них готовится в аптеках по рецепту (экстемпоральные формы).

¶Меры предосторожности

При применении следует избегать попадания средства на слизистые оболочки и в глаза. Не рекомендуется наносить на обширные участки кожи без консультации врача из-за возможного резорбтивного действия компонентов. При длительном использовании необходим контроль состояния кожи. Пациентам с сопутствующими заболеваниями почек, печени, а также детям и беременным препарат назначают с осторожностью.

¶Аналоги и близкие средства

К средствам со сходным механизмом действия относятся мази и кремы с салициловой кислотой, серой, дёгтем, а также комбинированные препараты с цинком. Современные аналоги включают топические глюкокортикостероиды, аналоги витамина D (кальципотриол), ингибиторы кальциневрина. Выбор конкретного средства определяется формой, локализацией и тяжестью заболевания.