Противогрибковые препараты при лишае у детей¶

Лишай — обобщённое бытовое название группы грибковых и некоторых вирусных поражений кожи, при которых назначаются как местные средства, так и системные препараты в форме таблеток. У детей лишай встречается часто, и вопрос о применении таблетированных противогрибковых средств решается только врачом, поскольку большинство случаев лечится наружными мазями, а системная терапия требуется при распространённых, запущенных или устойчивых формах.

¶Что называют лишаем

Термин объединяет несколько разных заболеваний с непохожими возбудителями:

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития) — грибковая инфекция кожи, волос, реже ногтей; типична для детей, часто передаётся от животных.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение верхних слоёв кожи, проявляется пятнами разного цвета.
• Розовый лишай (Жибера) — предположительно вирусное заболевание, обычно проходящее самостоятельно.
• Опоясывающий лишай — вызывается вирусом ветряной оспы, к грибковым инфекциям не относится.
• Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых неясной природы.

Таблетки от грибка применимы только к грибковым формам — прежде всего к стригущему и распространённому отрубевидному лишаю. При вирусных и воспалительных формах противогрибковые таблетки бесполезны.

¶Когда назначают таблетки

Системные противогрибковые препараты (внутрь) при лишае у детей применяют ограниченно. Врач может назначить их в следующих случаях:

• поражение волосистой части головы, когда наружные средства не проникают в волосяные фолликулы;
• множественные очаги на теле;
• вовлечение ногтей;
• отсутствие эффекта от местного лечения;
• длительное или рецидивирующее течение.

При единичных пятнах на гладкой коже обычно достаточно наружных мазей и растворов.

¶Основные препараты

Гризеофульвин остаётся наиболее изученным средством при стригущем лишае у детей. Дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, приём часто сочетают с жирной пищей для лучшего всасывания. Длительность курса определяется врачом и может составлять несколько недель.

¶Принципы лечения

Терапия лишая у ребёнка строится на нескольких правилах:

1. Точный диагноз. Возбудителя определяют с помощью соскоба и микроскопии, иногда — посева. Без подтверждения диагноза лечение не начинают.
2. Комбинация средств. Системные таблетки часто сочетают с наружными противогрибковыми препаратами и обработкой очагов.
3. Контроль анализов. В ходе лечения проводят повторные исследования, а также следят за показателями крови и печени, поскольку противогрибковые средства внутрь дают нагрузку на организм.
4. Гигиена и изоляция. Ребёнка ограничивают в контактах, обрабатывают предметы обихода, проводят дезинфекцию, чтобы избежать распространения инфекции.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые таблетки — рецептурные препараты. Их самостоятельное применение у детей недопустимо по нескольким причинам:

• дозировка зависит от массы тела и возраста, ошибка ведёт к токсическому действию;
• возможны побочные эффекты: тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции, влияние на печень;
• часть препаратов не разрешена в раннем детском возрасте;
• неправильное лечение способствует устойчивости грибка и переходу болезни в хроническую форму.

При появлении у ребёнка округлых пятен с шелушением, обломанных волос или изменённых ногтей необходимо обратиться к дерматологу. Самодиагностика по внешнему виду ненадёжна: разные формы лишая похожи, но лечатся по-разному.

¶Профилактика

Снизить риск заражения грибковым лишаем помогают простые меры: ограничение контакта с бездомными животными, соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов, своевременное обращение к врачу при подозрительных высыпаниях. При выявлении случая в детском коллективе проводится осмотр контактных лиц и дезинфекция помещений.