Противогрибковые мази для стоп¶

Противогрибковая мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для лечения микозов кожи, в том числе эпидермофитии и руброфитии стоп. Представляет собой мягкую массу с антимикотическим действующим веществом, наносимую на поражённые участки кожи. При грибковом поражении межпальцевых складок ног мази применяются как основная форма местной терапии наряду с кремами, гелями и растворами.

¶Общие сведения

Грибковые инфекции стоп (микозы) вызываются преимущественно дерматофитами — Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, реже дрожжеподобными грибами рода Candida. Межпальцевые складки — типичная локализация поражения, поскольку там создаются благоприятные условия: повышенная влажность, тепло, затруднённое испарение пота, микротравмы кожи. Симптомы включают шелушение, мацерацию, трещины, зуд, жжение, иногда мокнутие и эрозии.

Местная терапия эффективна при ограниченном поражении кожи без вовлечения ногтевых пластин. При распространённом процессе или онихомикозе наружные средства сочетают с системными противогрибковыми препаратами.

¶Действующие вещества

Противогрибковые средства для наружного применения делятся на несколько фармакологических групп.

Клотримазол — один из наиболее распространённых и доступных компонентов, обладает фунгистатическим и фунгицидным действием. Тербинафин блокирует синтез эргостерола в клеточной мембране гриба, что приводит к его гибели; применяется в концентрации 1 %. Нафтифин близок к тербинафину по спектру. Кетоконазол эффективен при дерматофитах и дрожжевых грибах, но при местном применении реже используется из-за риска системной абсорбции при обширных поражениях.

¶Комбинированные препараты

При выраженном воспалении, мокнутии и зуде применяются комбинированные мази, содержащие противогрибковый компонент в сочетании с глюкокортикостероидом (например, клотримазол с бетаметазоном, миконазол с гидрокортизоном) и иногда с антибиотиком. Такие средства уменьшают воспаление и зуд, но требуют осторожности: длительное бесконтрольное применение гормонов может маскировать инфекцию и приводить к её распространению. Комбинированные препараты обычно назначают коротким курсом при острых формах.

¶Правила применения

Эффективность лечения зависит не только от выбора препарата, но и от соблюдения схемы:

• перед нанесением кожу между пальцами моют и тщательно высушивают;
• мазь наносят тонким слоем на поражённые участки и слегка втирают, захватывая 1–2 см здоровой кожи по краю;
• кратность нанесения обычно 1–2 раза в сутки, точную частоту определяет инструкция к конкретному препарату;
• длительность курса при дерматофитии составляет, как правило, от 2 до 4 недель, при необходимости продолжается 1–2 недели после исчезновения симптомов для профилактики рецидива;
• при мокнущих эрозиях мази могут уступать растворам и присыпкам, поэтому форму подбирает врач.

Самолечение и преждевременное прекращение терапии — частая причина рецидивов, поскольку клиническое улучшение наступает раньше полного уничтожения возбудителя.

¶Профилактика и сопутствующие меры

Для предупреждения повторного заражения рекомендуется:

• ежедневно менять носки, использовать хлопчатобумажные изделия;
• дезинфицировать обувь и не носить чужую;
• не пользоваться общими полотенцами, ковриками в душевых, банями без обуви;
• тщательно высушивать стопы, особенно межпальцевые складки;
• при повышенной потливости применять подсушивающие средства.

¶Ограничения и меры предосторожности

Противогрибковые мази противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов. Беременность и период грудного вскармливания требуют консультации врача. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель, распространении процесса, поражении ногтей или присоединении бактериальной инфекции необходима медицинская помощь: может потребоваться системная терапия. Диагноз микоза желательно подтверждать лабораторно (микроскопия соскоба), поскольку ряд кожных заболеваний имеет сходные симптомы.