Противогельминтные средства и их применение¶

Противогельминтные средства (антигельминтики, антигельминтные препараты) — группа лекарственных веществ, применяемых для лечения и профилактики паразитарных инвазий, вызванных гельминтами (червями). К гельминтозам относятся заболевания, при которых в организме человека или животного паразитируют плоские (трематоды и цестоды) либо круглые (нематоды) черви. Противогельминтные средства действуют на паразитов избирательно: одни нарушают работу нервно-мышечной системы червя, другие повреждают его покровы или блокируют обменные процессы, что приводит к гибели или изгнанию паразита.

¶Общие сведения

Гельминтозы распространены повсеместно, но наиболее высока заболеваемость в регионах с тёплым климатом и низким уровнем санитарной инфраструктуры. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гельминтами заражены сотни миллионов человек, преимущественно дети. Основные пути передачи — фекально-оральный (через загрязнённые воду, продукты, руки), контактно-бытовой, а также через мясо и рыбу, не прошедшие достаточную термическую обработку.

Диагностика гельминтозов основана на анализе кала на яйца гельминтов, соскобе на энтеробиоз, анализе крови на антитела, реже — на визуализирующих методах (УЗИ, рентген, МРТ) при поражении внутренних органов. Лечение назначает врач после подтверждения диагноза и определения вида паразита, поскольку разные классы гельминтов требуют разных препаратов.

¶Классификация

Противогельминтные средства классифицируют по типу паразита и по механизму действия.

По спектру действия выделяют:

• противонематодные — против круглых червей (аскарид, остриц, власоглавов, трихинелл);
• противоцестодные — против ленточных червей (бычьего и свиного цепня, широкого лентеца);
• противотрематодные — против сосальщиков (печёночного, лёгочного, кровяного).

Ряд препаратов обладает широким спектром и действует на несколько групп одновременно.

По механизму действия различают средства, вызывающие паралич мускулатуры червя (спастический или вялый), нарушающие целостность его покровов, а также угнетающие энергетический обмен паразита.

¶Основные препараты

Альбендазол и мебендазол относятся к производным бензимидазола и нарушают синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Пирантел вызывает деполяризацию нервно-мышечных мембран червя и спастический паралич. Празиквантел повышает проницаемость мембран для кальция, вызывая сокращение и гибель паразита, и применяется при трематодозах и цестодозах.

¶Применение и особенности

Большинство противогельминтных средств принимают внутрь; некоторые (например, при эхинококкозе) требуют длительных курсов под контролем врача. При энтеробиозе часто достаточно однократного приёма с повторением через две недели, поскольку возможна повторная самопинфекция. При аскаридозе и других нематодозах схемы также нередко включают повторный курс.

Важно учитывать, что многие антигельминтики неэффективны против личиночных стадий, поэтому лечение может быть поэтапным. При тяжёлых инвазиях (эхинококкоз, цистицеркоз) применяют сочетание лекарственной терапии и хирургического вмешательства.

Побочные эффекты обычно умеренны: тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, реже — аллергические реакции. Ряд препаратов противопоказан при беременности, в период лактации и при некоторых заболеваниях печени и крови, поэтому самолечение недопустимо.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает соблюдение гигиены рук, тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, употребление кипячёной или очищенной воды, регулярную смену постельного белья и обработку домашних животных против паразитов. В эндемичных регионах применяют массовую дегельминтизацию определённых групп населения.

¶Ветеринарное применение

Противогельминтные средства используют не только в медицине, но и в ветеринарии — для лечения и профилактики гельминтозов у сельскохозяйственных и домашних животных. Для животных выпускают отдельные препараты и лекарственные формы (таблетки, суспензии, пасты, растворы для инъекций). Регулярная дегельминтизация домашних питомцев снижает риск заражения человека, особенно при контакте с кошками и собаками.

¶Ограничения и устойчивость

Как и в случае с антибиотиками, при бесконтрольном применении возможно снижение чувствительности паразитов к препаратам. Кроме того, неправильная дозировка или прерывание курса способствуют сохранению инвазии и распространению паразитов. Поэтому назначение и контроль лечения должны проводиться медицинским или ветеринарным специалистом с учётом вида гельминта, возраста, массы тела и состояния пациента.