Противогельминтные препараты от аскаридоза у взрослых¶

Аскаридоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями (нематодами) Ascaris lumbricoides, при котором взрослые особи паразитируют преимущественно в тонком кишечнике. Для лечения аскаридоза у взрослых применяются антигельминтные препараты разных химических групп, различающиеся по спектру действия, стоимости и переносимости. Выбор конкретного средства определяется формой и тяжестью инвазии, наличием сопутствующих заболеваний и рекомендациями врача.

¶Общие сведения о заболевании

Аскариды — крупные раздельнополые гельминты: длина самки достигает 20–40 см, самца — 15–25 см. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц с загрязнёнными продуктами, водой или через немытые руки. В организме человека личинки мигрируют через стенку кишечника, печень, лёгкие, а затем возвращаются в кишечник и достигают половой зрелости. Инвазия может протекать бессимптомно либо сопровождаться тошнотой, болями в животе, расстройствами стула, аллергическими реакциями, слабостью. При высокой интенсивности инвазии возможны кишечная непроходимость, панкреатит, поражения печени и лёгких.

Диагноз подтверждается обнаружением яиц аскарид в кале или личинок в мокроте в миграционную фазу. Лечение назначает врач; самодиагностика и самостоятельный приём препаратов не рекомендуются.

¶Основные действующие вещества

Антигельминтные средства, эффективные против аскарид, относятся к нескольким группам. Наиболее распространены производные бензимидазола, тетрагидропиримидина и макроциклические лактоны.

¶Альбендазол

Синтетическое противогельминтное средство широкого спектра. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к гибели гельминта. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе, а также при тканевых гельминтозах. Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг; для взрослых при аскаридозе типичная схема — однократный приём 400 мг. Относится к числу недорогих препаратов, доступен под разными торговыми наименованиями.

¶Мебендазол

Производное бензимидазола, блокирующее усвоение глюкозы паразитом. Эффективен при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе и ряде других нематодозов. Взрослым обычно назначают по 100 мг дважды в сутки в течение трёх дней либо по схемам, определяемым врачом. Плохо всасывается в кишечнике, что снижает системное воздействие. Имеет ограничения при беременности и заболеваниях печени.

¶Пирантел

Препарат группы тетрагидропиримидинов, вызывающий деполяризацию нервно-мышечных мембран гельминта и его паралич. Действует на аскарид, остриц, анкилостом, власоглавов. Выпускается в таблетках по 250 мг и в суспензии. Взрослым при аскаридозе назначают однократно из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела. Отличается низкой стоимостью и хорошей переносимостью; при аскаридозе применяется часто как препарат первого выбора.

¶Левамизол

Относится к группе имидазотиазолов, нарушает энергетический обмен паразита. Применяется при аскаридозе у взрослых в дозе 150 мг однократно вечером. Имеет узкий спектр действия и ряд побочных эффектов (тошнота, головная боль, в редких случаях — лейкопения), поэтому используется реже, чем альбендазол или пирантел.

¶Ивермектин

Макроциклический лактон, эффективный при ряде нематодозов и чесотке. При аскаридозе применяется ограниченно, преимущественно в случаях устойчивости к другим средствам или при сочетанных инвазиях. В России отпускается по рецепту; схемы подбираются индивидуально.

¶Сравнительная характеристика препаратов

Данные о ценах и схемах носят ориентировочный характер и могут изменяться; конкретные назначения делает врач.

¶Критерии выбора недорогого и эффективного средства

При выборе препарата учитывают несколько факторов:

• Спектр действия. Если помимо аскарид предполагаются другие гельминты, предпочтительны средства широкого спектра (альбендазол, мебендазол).
• Кратность приёма. Однократные схемы (пирантел, альбендазол, левамизол) удобнее и повышают приверженность лечению.
• Переносимость. Пирантел и альбендазол обычно переносятся хорошо; левамизол чаще вызывает побочные реакции.
• Стоимость. Наиболее доступны по цене пирантел, мебендазол и альбендазол в дженериковых формах. Оригинальные брендовые препараты стоят дороже при том же действующем веществе.
• Ограничения. При беременности, лактации, заболеваниях печени и крови выбор ограничен; ряд средств противопоказан.

¶Контроль эффективности и профилактика

Через 2–4 недели после лечения проводят повторное исследование кала на яйца гельминтов. При сохранении инвазии курс повторяют другим препаратом или по иной схеме. Одновременно рекомендуется обследование и при необходимости лечение всех членов семьи.

Профилактика аскаридоза включает мытьё рук перед едой, тщательную обработку овощей, фруктов и зелени, употребление кипячёной или бутилированной воды, защиту продуктов от мух и других переносчиков яиц. В эндемичных районах важны санитарное благоустройство и регулярное обследование групп риска.

¶Меры предосторожности

Антигельминтные препараты отпускаются преимущественно по рецепту. Перед приёмом необходимо исключить беременность, уточнить наличие хронических заболеваний и принимаемых лекарств. Самолечение опасно как неэффективностью при неверной дозе, так и побочными реакциями. При появлении выраженных симптомов — интенсивных болей в животе, признаков кишечной непроходимости, желтухи — требуется срочное обращение за медицинской помощью.