Противогельминтные препараты для детей и взрослых¶

Противогельминтные средства (антигельминтики, дегельминтики) — группа лекарственных препаратов, применяемых для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека. К гельминтозам относятся энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалёз, тениоз, описторхоз, эхинококкоз и другие заболевания, распространённые во всех регионах мира. Выбор конкретного препарата определяется видом паразита, возрастом пациента, состоянием его здоровья и наличием противопоказаний; универсального средства, одинаково эффективного против всех гельминтов, не существует.

¶Общие принципы лечения

Диагноз гельминтоза устанавливает врач на основании анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз, анализа крови и клинической картины. Самолечение не рекомендуется: разные классы паразитов требуют разных действующих веществ, а неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов.

Большинство антигельминтиков действуют на взрослых особей, но не уничтожают яйца и личинки. Поэтому курс часто повторяют через 2–3 недели, а при некоторых инвазиях (например, энтеробиозе) лечение проводят одновременно всем членам семьи с соблюдением гигиенических мер.

¶Классификация по спектру действия

¶Основные препараты

¶Альбендазол

Синтетическое производное бензимидазола, обладающее широким спектром действия. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалёзе, стронгилоидозе, токсокарозе, эхинококкозе, лямблиозе. Нарушает обмен веществ в клетках паразита, что приводит к его гибели. Выпускается в таблетках и суспензии; суспензию назначают детям с раннего возраста по назначению врача. Возможные побочные эффекты — тошнота, боли в животе, головная боль, повышение активности печёночных ферментов. Противопоказан при беременности (особенно в первом триместре) и при заболеваниях сетчатки.

¶Мебендазол

Близкий по механизму действия препарат, эффективен преимущественно против нематод — остриц и аскарид. Широко используется для лечения энтеробиоза у детей. Хорошо переносится, редко вызывает серьёзные нежелательные реакции. При длительном приёме в высоких дозах требуется контроль крови и функции печени.

¶Пирантел

Противонематодный препарат, парализующий мускулатуру червей, которые затем выводятся с калом. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе. Выпускается в виде таблеток и суспензии, разрешён детям с определённого возраста. Плохо всасывается в кишечнике, поэтому системные побочные эффекты редки. Не рекомендуется при беременности и при печёночной недостаточности.

¶Левамизол

Применяется при аскаридозе и некоторых других нематодозах. Обладает узким спектром и рядом ограничений, поэтому в педиатрии используется реже. Может вызывать головокружение, нарушения вкуса, в редких случаях — тяжёлые гематологические реакции.

¶Празиквантел

Основное средство против цестод и трематод: тениоза, тениаринхоза, дифиллоботриоза, описторхоза, шистосомоза. Повышает проницаемость мембран паразита для кальция, вызывая его сокращение и гибель. Назначается только по назначению врача, доза рассчитывается по массе тела. Применяется у взрослых и детей старше определённого возраста.

¶Никлозамид

Препарат против ленточных червей. Действует в просвете кишечника, разрушая цестод. Используется при тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе.

¶Особенности применения у детей

Детский организм чувствительнее к токсическому действию препаратов, поэтому дозировка рассчитывается строго по массе тела и возрасту. Для детей выпускаются специальные лекарственные формы — суспензии и сиропы, которые удобнее дозировать и принимать. Наиболее часто в педиатрии применяются мебендазол, альбендазол и пирантел. Ряд препаратов (например, празиквантел, левамизол) имеет возрастные ограничения и назначается только при подтверждённом диагнозе.

При энтеробиозе, который особенно распространён в детских коллективах, лечение проходят все члены семьи одновременно, а также проводится санитарная обработка помещения, стирка белья при высокой температуре и соблюдение правил личной гигиены.

¶Особенности применения у взрослых

У взрослых выбор препарата зависит от вида паразита и сопутствующих заболеваний. При беременности и в период грудного вскармливания большинство антигельминтиков противопоказано или применяется с осторожностью; лечение откладывают до послеродового периода либо подбирают препарат индивидуально. При хронических заболеваниях печени и почек требуется коррекция дозы и врачебный контроль.

¶Профилактика

Специфической вакцины против большинства гельминтозов не существует. Профилактика включает мытьё рук перед едой, тщательную обработку овощей, фруктов и зелени, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, использование только кипячёной или очищенной воды, регулярную смену постельного белья, стрижку ногтей у детей и ограничение контакта с бродячими животными. Массовая профилактическая дегельминтизация проводится в эндемичных регионах по эпидемиологическим показаниям.

¶Безопасность и ограничения

Антигельминтные препараты — рецептурные средства; их бесконтрольный приём, особенно в завышенных дозах или без подтверждённого диагноза, может нанести вред. Перед началом лечения целесообразно сдать анализы и проконсультироваться с врачом — терапевтом, педиатром или инфекционистом. При появлении побочных реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.