Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты — группа лекарственных средств, предназначенных для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека. Применяются при гельминтозах — заболеваниях, вызываемых круглыми (нематодами), ленточными (цестодами) и сосальщиками (трематодами). В быту такие средства часто называют глистогонными. Большинство из них отпускается по рецепту врача, поскольку выбор конкретного препарата зависит от вида паразита, возраста пациента, массы тела и состояния здоровья.

¶Общие принципы

Противогельминтные средства классифицируют по спектру действия:

• Узкого спектра — действуют на отдельные виды или группы гельминтов.
• Широкого спектра — эффективны против нескольких классов паразитов.

Механизм действия большинства препаратов связан с нарушением работы нервно-мышечной системы червя: они вызывают паралич мускулатуры, после чего паразит выводится из организма естественным путём. Другие нарушают обмен веществ или целостность покровов гельминта.

Самолечение не рекомендуется: неправильно подобранная доза или препарат не только неэффективны, но и могут быть токсичны. Диагноз подтверждается лабораторно — исследованием кала, соскоба или крови.

¶Основные препараты

¶Альбендазол

Синтетическое средство широкого спектра. Нарушает синтез белка в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллёзе, эхинококкозе, лямблиозе и ряде других инвазий. Выпускается в таблетках и суспензии. Противопоказан при беременности и детям младшего возраста без назначения врача.

¶Мебендазол

Противогельминтный препарат широкого спектра, нарушающий усвоение глюкозы червём. Эффективен против остриц, аскарид, власоглавов, а также некоторых цестод. Часто используется при энтеробиозе. Имеет ограничения при беременности и заболеваниях печени.

¶Пирантел

Средство узкого спектра действия, активное преимущественно против нематод — остриц и аскарид. Вызывает нервно-мышечную блокаду у червя. Отличается относительно низкой токсичностью, поэтому часто применяется у детей. Выпускается в виде таблеток и суспензии.

¶Левамизол

Противогельминтное средство против аскарид и некоторых других нематод. Ранее широко применялось, сейчас используется реже из-за возможных побочных эффектов. Нарушает энергетический обмен паразита.

¶Празиквантел

Основной препарат для лечения цестодозов и трематодозов, включая тениаринхоз, дифиллоботриоз, описторхоз, шистосомоз. Действует на ленточных червей и сосальщиков, повышая проницаемость их покровов. Применяется строго по назначению врача.

¶Никлозамид

Средство против ленточных червей, в том числе бычьего и свиного цепня. Применяется при цестодозах. Выпускается в таблетках.

¶Пиперазин

Относительно мягкий препарат против остриц и аскарид. Вызывает паралич мускулатуры червя. Часто использовался в педиатрии, однако уступает по эффективности более современным средствам.

¶Сравнительная таблица

¶Факторы выбора

Выбор препарата определяется:

• видом возбудителя, установленным лабораторно;
• возрастом и массой тела пациента;
• беременностью и периодом лактации;
• сопутствующими заболеваниями (особенно печени и почек);
• переносимостью и наличием аллергических реакций.

При некоторых инвазиях, например эхинококкозе, требуется длительное лечение и наблюдение специалиста. В отдельных случаях назначается комбинированная терапия.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает соблюдение гигиены рук, тщательную обработку овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, а также регулярное обследование при наличии факторов риска. Массовая профилактика (дегельминтизация) проводится в организованных коллективах по эпидемиологическим показаниям.

¶Меры предосторожности

Большинство противогельминтных средств обладают побочными эффектами: тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции. Передозировка опасна, особенно у детей. Приём препаратов во время беременности допускается только по жизненным показаниям под контролем врача. Сочетание с алкоголем нежелательно.

Любое глистогонное средство применяется только после подтверждения диагноза и по рекомендации медицинского специалиста.