Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты — это группа лекарственных средств, предназначенных для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека. В медицине такие средства называют антигельминтиками. Некоторые из них применяются в виде однократной дозы — одной таблетки, что делает их удобными для массовой терапии и самолечения по назначению врача. Названия конкретных препаратов зависят от типа паразита, возраста пациента и противопоказаний.

¶Общие сведения

Гельминтозы — паразитарные заболевания, вызываемые круглыми (нематоды), ленточными (цестоды) и сосальщиками (трематоды). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными нематодами заражены сотни миллионов людей, преимущественно в регионах с тёплым климатом и низким уровнем санитарии. Для лечения применяются препараты разных химических классов, действующие на нервно-мышечную систему паразита или нарушающие его обмен веществ.

Однократный приём («одна таблетка») характерен прежде всего для нематодозов — аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомоза, трихоцефалёза. При цестодозах и трематодозах часто требуются курсовые схемы.

¶Основные препараты

¶Альбендазол

Синтетическое производное бензимидазола. Нарушает синтез тубулина в клетках паразита, что ведёт к гибели червей. Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. При аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе и трихоцефалёзе применяется однократно в дозе 400 мг взрослым и детям старше двух лет. При некоторых инвазиях (например, стронгилоидозе, токсокарозе) курс продлевают. Препарат эффективен против личиночных форм, поэтому используется при эхинококкозе и нейроцистицеркозе в составе длительной терапии.

¶Мебендазол

Близкий по механизму действия бензимидазол. Таблетки по 100 мг. При энтеробиозе и аскаридозе назначается однократно, при необходимости приём повторяют через 2–4 недели для предотвращения реинвазии. Мебендазол плохо всасывается в кишечнике, что снижает риск системных побочных эффектов, но ограничивает применение при тканевых гельминтозах.

¶Левамизол

Производное имидазотиазола. Действует на нервно-мышечные ганглии нематод, вызывая их паралич. Таблетки по 50 и 150 мг. При аскаридозе применяется однократно в дозе 150 мг взрослым. Ранее использовался также как иммуномодулятор, однако в этой роли в большинстве стран вытеснен другими средствами.

¶Пирантел

Препарат класса тетрагидропиримидинов. Вызывает деполяризацию мышечных мембран паразита и его изгнание. Выпускается в таблетках по 250 мг и в суспензии. При энтеробиозе и аскаридозе назначается однократно из расчёта 10 мг/кг массы тела. Часто применяется у детей, поскольку форма суспензии удобна для приёма.

¶Празиквантел

Основное средство против трематодозов и цестодозов (описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз). Таблетки по 600 мг. Нарушает проницаемость мембран паразита для кальция. Схема зависит от вида инвазии и обычно требует не однократного, а курсового приёма.

¶Никлозамид

Применяется при цестодозах, в частности при тениаринхозе и дифиллоботриозе. Таблетки по 500 мг. Действует преимущественно в просвете кишечника.

¶Сравнительная таблица

¶Применение и ограничения

Антигельминтные препараты отпускаются в аптеках преимущественно по рецепту, хотя в ряде стран некоторые из них доступны без него. Самодиагностика и самостоятельный приём нежелательны: разные виды паразитов требуют разных средств, а неверная доза снижает эффективность и повышает риск побочных реакций. Перед лечением проводят лабораторное исследование — анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, иногда серологические тесты.

Побочные эффекты включают тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение, реже — аллергические реакции и изменения картины крови. Большинство препаратов не назначают при беременности в первом триместре, при выраженной печёночной недостаточности и в период лактации без консультации врача. Детям раннего возраста дозы рассчитывают по массе тела.

¶Профилактика

Специфическая профилактика гельминтозов включает соблюдение гигиены рук, мытьё овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, санитарный контроль источников воды. В эндемичных регионах практикуется массовая дегельминтизация — периодический приём однократных доз препаратов широкого спектра действия среди групп риска. Такие программы рекомендованы ВОЗ для снижения распространённости кишечных нематодозов.