Противодиарейные препараты для взрослых¶

Диарея (в быту — понос) — это состояние, при котором частота дефекации превышает обычную для человека, а стул становится жидким или водянистым. У взрослых диарея чаще всего носит острый характер и длится от одного до нескольких дней. Для быстрого облегчения применяются противодиарейные (антидиарейные) лекарственные средства, однако их выбор зависит от причины расстройства, поэтому универсального препарата «от поноса» не существует.

¶Основные группы препаратов

¶Сорбенты

Сорбенты — средства, связывающие и выводящие из кишечника токсины, бактерии и раздражающие вещества. К ним относятся активированный уголь, смектит диоктаэдрический (Смекта), полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель), а также препараты на основе лигнина. Их принимают при инфекционной и пищевой диарее, сопровождающейся интоксикацией. Сорбенты действуют преимущественно в просвете кишечника и почти не всасываются в кровь. Приём других лекарств следует разносить по времени не менее чем на 1–2 часа, иначе сорбент снизит их эффективность.

¶Лоперамид

Лоперамид — наиболее известное средство для быстрого устранения симптомов диареи. Он замедляет перистальтику кишечника, повышает тонус анального сфинктера и уменьшает потерю жидкости. Эффект наступает в течение часа. Однако лоперамид противопоказан при инвазивных инфекциях (например, при дизентерии, сальмонеллёзе), поскольку задержка токсинов в кишечнике может ухудшить состояние. Его не применяют при высокой температуре и крови в стуле.

¶Пробиотики и пребиотики

Пробиотики содержат живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты буларди), которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. Они эффективны при диарее, вызванной приёмом антибиотиков, и при вирусных инфекциях. Действие развивается не мгновенно, но снижает длительность расстройства. Пребиотики (например, лактулоза) служат питательной средой для собственной микрофлоры.

¶Растворы для регидратации

При диарее главная опасность — обезвоживание и потеря электролитов. Регидратационные растворы (Регидрон, Оралит, гастролит) восполняют воду, натрий, калий и глюкозу. Их применяют при любой диарее, особенно при многократном жидком стуле. Это не «лекарство от поноса» в узком смысле, но обязательный компонент терапии.

¶Кишечные антисептики и антибиотики

При подтверждённой бактериальной инфекции врач может назначить кишечные антисептики (нифуроксазид) или антибиотики. Самостоятельный приём антибиотиков при диарее не рекомендуется, так как они нарушают микрофлору и могут быть бесполезны при вирусной природе заболевания.

¶Что выбрать для быстрого эффекта

Если диарея возникла остро, без высокой температуры и крови в стуле, взрослому обычно достаточно:

• принять сорбент (например, смектит) или лоперамид для симптоматического облегчения;
• начать регидратацию растворами;
• подключить пробиотик для восстановления микрофлоры.

При подозрении на инфекцию с интоксикацией лоперамид не применяют — ограничиваются сорбентами и регидратацией. Если состояние не улучшается в течение 1–2 суток или появляются тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

¶Тревожные симптомы

К признакам, требующим медицинской помощи, относятся:

• высокая температура (выше 38,5 °C);
• кровь или слизь в стуле;
• сильная боль в животе;
• признаки обезвоживания (сухость кожи и слизистых, редкое мочеиспускание, головокружение);
• диарея длительностью более двух суток;
• диарея после возвращения из регионов с неблагоприятной эпидемической обстановкой.

В этих случаях самолечение противодиарейными средствами может замаскировать серьёзное заболевание.

¶Особенности применения у взрослых

Дозировки и кратность приёма указаны в инструкции к каждому препарату. Лоперамид обычно принимают по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 8 мг в сутки без назначения врача. Смектит — по 1 пакетику 3 раза в день. Регидрон растворяют в 1 литре воды и пьют небольшими порциями. Сорбенты и другие препараты следует разносить по времени. Алкоголь во время лечения исключается, так как усиливает обезвоживание и раздражает кишечник.

¶Профилактика

Основу профилактики диареи составляют гигиена рук, тщательная обработка пищи и воды, осторожность при употреблении незнакомых продуктов в путешествиях. При склонности к расстройствам полезно поддерживать микрофлору пробиотиками, особенно во время приёма антибиотиков.