Протаргол капли: действие и применение¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе серебра, представляющий собой colloidalный раствор протеината серебра (соединения серебра с белком). Выпускается преимущественно в виде порошка для приготовления растворов и капель, применяемых в оториноларингологии и офтальмологии. Действующее вещество — серебро протеинат, содержащее около 8 % серебра в связанной форме. Раствор имеет коричневый или тёмно-коричневый цвет и слабый запах.

¶Состав и форма выпуска

Протаргол выпускается в виде порошка, из которого в аптеке ex tempore (по мере необходимости) готовят растворы концентрацией от 1 % до 5 %. Чаще всего используются 1 % и 2 % растворы для закапывания в нос и 1–3 % — для глаз. Основу порошка составляет серебра протеинат, получаемый осаждением солей серебра белковыми продуктами (например, гидролизатом казеина или желатином). В состав также могут входить стабилизаторы.

Готовый раствор хранится ограниченное время (обычно не более 10–30 дней) в защищённом от света месте, поскольку серебро разлагается под действием света и теряет активность.

¶Механизм действия

Основное действие протаргола обусловлено ионами серебра, которые обладают выраженным антисептическим и вяжущим эффектом. Ионы серебра связываются с сульфгидрильными группами белков микроорганизмов, нарушая их ферментативные процессы и приводя к гибели микробной клетки. Спектр действия охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, некоторые грибы и простейшие.

Вяжущее действие проявляется в том, что белковые компоненты препарата образуют на слизистой оболочке защитную плёнку, уменьшающую раздражение и воспаление. Это снижает отёк, экссудацию и болевые ощущения. Кроме того, протаргол оказывает умеренное противовоспалительное действие.

Серебро в связанной с белком форме диссоциирует медленно, что обеспечивает пролонгированное высвобождение активных ионов и снижает риск раздражающего действия по сравнению с неорганическими солями серебра (например, нитратом серебра).

¶Показания к применению

Протаргол в виде капель применяется при:

• острых и хронических ринитах, в том числе вызванных бактериальной флорой;
• назофарингите и аденоидите у детей;
• конъюнктивитах и блефаритах бактериальной этиологии;
• воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей как вспомогательное средство.

В оториноларингологии 1–2 % раствор закапывают в носовые ходы, в офтальмологии используют 1–3 % растворы. Препарат особенно популярен в педиатрической практике благодаря относительно мягкому действию.

¶Способ применения и дозировка

Раствор закапывают в нос по 2–3 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 5–10 дней. Для глаз применяют по 1–2 капли 2–4 раза в день. Точные дозировки определяет врач с учётом возраста и характера заболевания.

Перед применением флакон взбалтывают. Раствор не следует использовать после истечения срока годности или при изменении цвета и появлении осадка.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• жжение и ощущение сухости в месте нанесения;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• при длительном применении — аргирия (серо-голубая окраска кожи и слизистых вследствие накопления серебра).

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, беременность и период лактации (с осторожностью), а также длительное бесконтрольное применение. Не рекомендуется использовать препарат при вирусных инфекциях, поскольку он не действует на вирусы.

¶Особенности и ограничения

Протаргол — препарат с ограниченными клиническими данными: его эффективность при многих состояниях не подтверждена крупными рандомизированными исследованиями. В ряде стран он не входит в официальные протоколы лечения. Кроме того, серебро может накапливаться в организме, поэтому длительное применение нежелательно.

Следует учитывать, что протаргол не заменяет антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу.

¶Аналоги и схожие средства

К препаратам серебра с антисептическим действием относятся колларгол (серебра коллоид), серебра нитрат (ляпис) и современные средства на основе серебра (например, серебра сульфадиазин). Колларгол содержит больше серебра и применяется в виде растворов для промываний. Однако протаргол отличается меньшей раздражающей способностью.

¶Историческая справка

Соединения серебра использовались в медицине с древности, а протаргол был введён в практику в конце XIX — начале XX века как один из первых коллоидных антисептиков. До появления антибиотиков препараты серебра играли важную роль в борьбе с инфекциями. В современной медицине их значение снизилось, но протаргол сохраняет применение в отдельных областях, особенно в педиатрии и оториноларингологии.