Проскар — лекарственный препарат финастерид¶

Проскар — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является финастерид, синтетический ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Применяется в основном в урологии и дерматологии: для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и, в меньшей дозировке, для терапии андрогенетической алопеции у мужчин.

¶Действующее вещество

Финастерид — это 4-азастероидное соединение, близкое по структуре к мужскому половому гормону тестостерону. Его механизм действия основан на блокировании фермента 5-альфа-редуктазы II типа, который превращает тестостерон в более активный метаболит — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ играет ключевую роль в патологическом разрастании тканей предстательной железы и в прогрессирующем истончении волос при андрогенетической алопеции. Снижая концентрацию ДГТ в крови и тканях-мишенях, финастерид замедляет эти процессы.

Препарат не является гормональным средством в строгом смысле: он не подавляет выработку тестостерона и не обладает свойствами собственно андрогена или антиандрогена. Его эффект ограничивается избирательным ингибированием одного фермента.

¶Формы выпуска и дозировки

Проскар выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, содержащих 5 мг финастерида. Существуют и другие торговые наименования того же вещества, а также дженерики. Для лечения алопеции обычно используется дозировка 1 мг в сутки — именно в такой дозировке препарат зарегистрирован под отдельным торговым названием. Разделение таблетки 5 мг на части для получения дозы 1 мг практикуется, но не является официально рекомендованным производителем способом применения.

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи. Терапия рассчитана на длительный срок: эффект развивается постепенно и требует регулярного приёма.

¶Применение в урологии

Основное показание — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) у мужчин. Заболевание связано с увеличением железы и затруднением мочеиспускания. Финастерид уменьшает объём предстательной железы, улучшает мочевой поток и снижает риск острой задержки мочи, требующей хирургического вмешательства.

Терапевтический эффект оценивают не ранее чем через 6 месяцев приёма: размер железы и симптомы меняются медленно. Препарат не устраняет уже возникшие осложнения и не заменяет оперативное лечение при тяжёлых формах заболевания.

¶Применение при выпадении волос

В дерматологии финастерид применяется при андрогенетической алопеции у мужчин — наиболее распространённой форме облысения, связанной с действием ДГТ на волосяные фолликулы. Препарат замедляет выпадение волос и у части пациентов способствует их частичному восстановлению на темени и в области макушки. Эффект обратим: после прекращения приёма прогрессирование облысения возобновляется в течение нескольких месяцев.

Применение при алопеции у женщин не рекомендуется, поскольку препарат может вызывать нарушения развития плода при беременности и не показывает устойчивого эффекта у женщин в постменопаузе.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь финастерид хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; биодоступность при приёме с пищей не изменяется. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа. Вещество интенсивно метаболизируется в печени и выводится преимущественно с желчью и калом, в меньшей степени — с мочой. Период полувыведения у мужчин среднего возраста составляет около 6 часов, у пожилых он несколько увеличивается.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относятся снижение либидо, нарушения эрекции и эякуляции, уменьшение объёма эякулята, а также увеличение и болезненность молочных желёз. У части пациентов эти явления проходят после отмены препарата, однако сообщалось и о более длительном сохранении отдельных симптомов.

Препарат противопоказан женщинам детородного возраста и беременным: финастерид способен проникать через плаценту и нарушать формирование наружных половых органов у плода мужского пола. Таблетки покрыты оболочкой, что исключает контакт с измельчённым веществом, но беременным не следует брать в руки повреждённые таблетки.

Финастерид влияет на результаты анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА): он снижает его уровень примерно вдвое, что необходимо учитывать при онкологическом скрининге предстательной железы. Перед началом терапии и в ходе лечения рекомендуется контроль ПСА и осмотры у уролога.

¶История и статус

Финастерид был разработан компанией Merck & Co. и одобрен для медицинского применения в США в 1992 году для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы; позднее, в 1997 году, была одобрена дозировка 1 мг для лечения андрогенетической алопеции. Препарат входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран и отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и дженерики

На рынке присутствуют многочисленные воспроизведённые препараты (дженерики) финастерида, отличающиеся торговыми названиями, но содержащие то же действующее вещество в дозировках 1 и 5 мг. Они взаимозаменяемы по действующему началу, однако вспомогательные компоненты и оболочка могут различаться. Замену препарата следует проводить по согласованию с врачом.

¶Безопасность и контроль

Приём Проскара и его аналогов требует врачебного назначения и наблюдения. Самолечение недопустимо: препарат влияет на гормональный обмен и показатели онкологического скрининга. Пациентам старше 50 лет перед началом терапии необходимо исключить рак предстательной железы, поскольку симптомы аденомы и злокачественного процесса могут совпадать.