Промывание носа: растворы и правила¶

Промывание носа — лечебно-профилактическая процедура орошения слизистой оболочки носовой полости растворами солей, антисептиков или лекарственных средств. Применяется при инфекционных и аллергических ринитах, синуситах, для удаления слизи, корок, аллергенов и пыли, а также в гигиенических целях. Раствор подбирается в зависимости от цели процедуры, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

¶Классификация растворов

Все растворы для промывания носа делят на несколько групп.

¶Изотонические солевые растворы

Наиболее распространённая и безопасная группа. Концентрация хлорида натрия в них близка к физиологической (0,9 %), поэтому такие растворы не раздражают слизистую и подходят для ежедневного применения, в том числе у детей и беременных.

• 0,9 % раствор натрия хлорида (физраствор) — базовое средство, доступное в любой аптеке.
• Морская вода — содержит, помимо хлорида натрия, ионы магния, калия, кальция, йода. Выпускается в виде спреев и капель (например, препараты на основе воды Адриатического или Мёртвого моря).
• Слабые домашние растворы — 1 чайная ложка соли на 1 литр кипячёной воды (примерно 0,9 %).

¶Гипертонические растворы

Содержат соль в концентрации выше физиологической (обычно 2–3 %). Создают осмотический эффект: «вытягивают» жидкость из отёчной слизистой, уменьшают заложенность носа и разжижают густое отделяемое. Применяются при выраженном насморке и синуситах, но могут вызывать жжение, поэтому не рекомендуются для постоянного использования и для детей раннего возраста без назначения врача.

¶Антисептические растворы

Используются при бактериальных и вирусных инфекциях, после операций на околоносовых пазухах.

• Раствор фурацилина (обычно 0,02 %) — доступный антисептик.
• Мирамистин — современный антисептик широкого спектра действия.
• Хлоргексидин — применяется ограниченно, преимущественно в концентрации не выше 0,05 %, поскольку может раздражать слизистую.
• Раствор йода и соли — применяется по назначению врача.

¶Лекарственные и растительные растворы

• Отвары лекарственных трав — ромашки, календулы, шалфея, зверобоя. Обладают противовоспалительным и мягким антисептическим действием. Требуют фильтрации и соблюдения стерильности.
• Растворы антибиотиков и противомикробных средств — только по назначению врача при подтверждённой бактериальной инфекции.
• Растворы глюкокортикостероидов — при аллергических и полипозных процессах, исключительно по рецепту.

¶Растворы, которые не применяются

Нельзя промывать нос неразведёнными спиртовыми растворами, перекисью водорода, концентрированными кислотами и щелочами, мыльными растворами, а также водопроводной водой без предварительного кипячения — это повреждает эпителий и повышает риск инфекций.

¶Выбор раствора по ситуации

¶Техника процедуры

Для промывания используют спреи, капельницы, резиновую грушу, шприц без иглы или специальные устройства (например, чайник для носа). Порядок действий:

1. Вымыть руки, при необходимости подогреть раствор до 30–37 °C.
2. Наклонить голову над раковиной, повернув её в сторону.
3. Ввести раствор в верхнюю ноздрю — он должен вытекать через нижнюю.
4. Повторить с другой стороны.
5. Очистить нос, высморкаться без сильного напряжения.

При использовании спрея голову держат прямо, распыляя средство при задержке дыхания.

¶Меры предосторожности

• Не промывать нос при полной блокаде носовых ходов, остром отите, подозрении на инородное тело или новообразование.
• Избегать сильного давления — это может привести к попаданию раствора в слуховую трубу и развитию отита.
• Использовать только стерильную или кипячёную воду.
• Готовые растворы хранить согласно инструкции; домашние — не более суток.
• При сохранении симптомов более 7–10 дней, появлении боли в ушах, температуры или кровянистых выделений необходимо обратиться к врачу.

¶Особенности у детей

Детям до года промывание проводят только по назначению педиатра, используя изотонический раствор и мягкие аспираторы. Струйное промывание под давлением в этом возрасте не применяется. Для детей старшего возраста подходят спреи с мелкодисперсным распылением и специальные детские солевые растворы.

¶Значение процедуры

Промывание носа — один из наиболее доступных методов неспецифической профилактики респираторных инфекций и вспомогательной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей. Регулярное орошение слизистой способствует поддержанию её защитных функций, снижению концентрации патогенов и аллергенов, уменьшению потребности в сосудосуживающих препаратах. При этом процедура не заменяет основного лечения, назначенного врачом.