Прокто-Синалар — глюкокортикостероидная мазь¶

Прокто-Синалар — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в проктологии, выпускаемый в форме мази и ректальных суппозиториев. Действующими веществами являются синтетический глюкокортикостероид флуоцинолона ацетонид и противомикробные компоненты — неомицин и лидокаин. Препарат применяется при воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваниях аноректальной области. В международной фармакопейной практике действующее вещество фигурирует под названием «флуоцинолона ацетонид»; торговое наименование «Прокто-Синалар» зарегистрировано рядом фармацевтических компаний, в частности в странах Европы и СНГ.

¶Состав и действующие вещества

Мазь «Прокто-Синалар» содержит три активных компонента:

• Флуоцинолона ацетонид — синтетический фторированный глюкокортикостероид. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. По силе действия относится к глюкокортикостероидам средней и высокой активности.
• Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, активный в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обеспечивает противомикробный компонент действия.
• Лидокаин — местный анестетик амидного типа, снижающий болевые ощущения и зуд в области нанесения.

Вспомогательные вещества обеспечивают мазевую основу, стабильность и распределение действующих компонентов по слизистой оболочке и коже перианальной зоны.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием трёх механизмов. Флуоцинолона ацетонид подавляет синтез медиаторов воспаления, уменьшает отёк, гиперемию и экссудацию. Неомицин препятствует размножению чувствительной микрофлоры, что важно при вторичном инфицировании трещин и геморроидальных узлов. Лидокаин блокирует проведение нервных импульсов, обеспечивая быстрое обезболивание. Такое сочетание позволяет одновременно воздействовать на воспаление, инфекцию и болевой синдром.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• наружный и внутренний геморрой, в том числе осложнённый воспалением;
• анальные трещины;
• перианальный зуд и дерматит;
• воспалительные процессы в области заднего прохода;
• послеоперационный период после проктологических вмешательств.

Назначение и выбор формы (мазь или суппозитории) определяет врач с учётом локализации и характера процесса.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённую область или вводят в прямую кишку с помощью аппликатора, входящего в комплект упаковки. Обычно процедуру проводят один-два раза в сутки, преимущественно после дефекации и гигиенических мероприятий. Курс лечения, как правило, ограничен и не должен быть длительным из-за риска системных эффектов глюкокортикостероидов. Точную дозировку и продолжительность терапии устанавливает лечащий врач.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к аминогликозидам;
• вирусные, грибковые и туберкулёзные поражения кожи и слизистой в зоне нанесения;
• трофические язвы и раневые поверхности;
• беременность и период грудного вскармливания (применение возможно только по строгим показаниям);
• детский возраст без назначения врача.

Длительное бесконтрольное применение глюкокортикостероида местного действия может приводить к истончению кожи, вторичной инфекции и системной абсорбции действующего вещества.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, раздражение, аллергические высыпания. При длительном использовании и нанесении на обширные участки вероятны атрофические изменения кожи. Аминогликозидный компонент при значительном всасывании способен вызывать ото- и нефротоксические эффекты, что делает особенно важным соблюдение рекомендованных доз и сроков.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для нанесения на большие поверхности и для длительной терапии без наблюдения врача. Не рекомендуется одновременное применение с другими местными глюкокортикостероидами. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния следует обратиться за медицинской помощью. Отпускается по рецепту.

¶Место в группе проктологических средств

«Прокто-Синалар» относится к классу комбинированных проктологических препаратов, объединяющих глюкокортикостероид, антибиотик и анестетик. Аналогичную логику имеют другие комбинированные средства для лечения геморроя и анальных трещин, однако набор действующих веществ и их концентрации различаются. Выбор конкретного препарата определяется характером заболевания, наличием инфекционного компонента и индивидуальной переносимостью компонентов.

¶Аналоги и синонимы

В аптечной практике встречаются препараты со сходным составом и иными торговыми названиями, а также монокомпонентные средства (только глюкокортикостероид, только анестетик). Синонимия торговых наименований в разных странах может различаться, поэтому при покупке следует ориентироваться на международное непатентованное наименование действующих веществ, указанное на упаковке.