Профилактика растяжек при беременности¶

Растяжки (стрии) — это линейные атрофические изменения кожи, возникающие при быстром растяжении её тканей и разрыве коллагеновых и эластиновых волокон дермы. Во время беременности они появляются у значительной части женщин, обычно во втором и третьем триместре, и локализуются на животе, груди, бёдрах, ягодицах и пояснице. Профилактика включает уход за кожей с помощью косметических средств, контроль набора массы тела и поддержание её эластичности.

¶Механизм образования стрий

Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Прочность и эластичность обеспечивает дерма, в которой коллагеновые волокна отвечают за жёсткость, а эластиновые — за растяжимость. При беременности гормональный фон меняется: повышается уровень кортизола и релаксина, которые снижают синтез коллагена и эластина. Одновременно растущая матка и увеличивающаяся масса тела растягивают кожу. Когда скорость растяжения превышает способность дермы адаптироваться, волокна разрываются, и на месте разрыва формируется рубец.

Свежие стрии имеют красно-фиолетовый цвет (striae rubrae), со временем бледнеют и становятся белыми, слегка запавшими (striae albae). Полностью устранить зрелые растяжки косметическими средствами невозможно — их можно только сделать менее заметными. Поэтому основное значение имеет профилактика.

¶Факторы риска

Вероятность появления растяжек повышают:

• наследственная предрасположенность (если стрии были у матери, риск выше);
• быстрый набор массы тела и крупный плод;
• многоплодная беременность;
• молодой возраст (кожа подростков и молодых женщин более чувствительна к гормональным колебаниям);
• исходная сухость кожи и недостаточный уход;
• недостаток в рационе белков, витаминов и микроэлементов.

¶Косметические средства: основные группы

Средства для профилактики растяжек наносят на увлажнённую кожу ежедневно, чаще всего утром и вечером, массирующими движениями. Их можно условно разделить на несколько групп.

¶Увлажняющие и питательные кремы

Базовый уровень ухода — кремы и лосьоны с высокой концентрацией влагоудерживающих компонентов. Они поддерживают эластичность эпидермиса и снижают риск микротравм.

• Гиалуроновая кислота — удерживает влагу в коже, временно увеличивает её тургор.
• Глицерин — доступный увлажнитель, притягивает воду из окружающей среды.
• Пантенол (провитамин B5) — способствует регенерации, уменьшает сухость и раздражение.
• Аллантоин — смягчает кожу, стимулирует обновление клеток.
• Натуральные масла — миндальное, оливковое, кокосовое, ши, какао, жожоба. Масла создают защитную плёнку и питают кожу.

¶Средства, стимулирующие синтез коллагена

Кремы с компонентами, влияющими на обмен веществ в дерме, применяют с осторожностью и по согласованию с врачом.

• Витамин E (токоферол) — антиоксидант, поддерживает эластичность тканей.
• Витамин A (ретинол) — стимулирует обновление кожи, однако при беременности его применение внутрь и в высоких концентрациях наружно ограничено из-за потенциального влияния на плод.
• Экстракты растений — центелла азиатская, конский каштан, зелёный чай, алоэ.

¶Специализированные косметические линии

Существуют кремы и бальзамы, разработанные специально для беременных. Обычно они сочетают увлажнители, масла и растительные экстракты и не содержат компонентов, нежелательных при беременности. К числу распространённых ингредиентов таких средств относятся масло ши, гиалуроновая кислота, пантенол, витамин E.

¶Что важно учитывать при выборе

При беременности к составу косметики предъявляются повышенные требования.

Перед применением нового средства целесообразно провести пробу на небольшом участке кожи и проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

¶Немедикаментозные меры профилактики

Косметика эффективна только в сочетании с общими мерами:

• Контроль массы тела. Рекомендуемый набор веса при нормальном индексе массы тела составляет примерно 11–16 кг за всю беременность; резкие скачки повышают риск стрий.
• Сбалансированное питание. Достаточное потребление белка, витаминов C и E, цинка и кремния поддерживает синтез коллагена.
• Питьевой режим. Достаточное поступление воды улучшает эластичность кожи.
• Умеренная физическая активность. Специальные упражнения и плавание поддерживают тонус тканей.
• Массаж. Лёгкий массаж проблемных зон улучшает микроциркуляцию и способствует впитыванию средств.
• Ношение поддерживающего белья. Бандаж снижает нагрузку на кожу живота.

¶Медицинские методы

Если профилактика оказалась недостаточной, после родов применяют аппаратные и инъекционные методики: лазерную шлифовку, микроигольчатый RF-лифтинг, мезотерапию, плазмолифтинг. Эти процедуры проводят вне периода беременности и лактации и назначает врач-дерматолог. Их цель — стимулировать выработку коллагена и выровнять рельеф кожи, а не полностью удалить рубцы.

¶Прогноз

Стрии склонны к постепенному побледнению в течение 6–12 месяцев после родов. Профилактика не гарантирует полного отсутствия растяжек, особенно при наследственной предрасположенности, но регулярный уход, рациональное питание и контроль веса заметно снижают их выраженность. Начинать уход за кожей рекомендуется с ранних сроков беременности, не дожидаясь появления первых признаков.