Профилактика и лечение растяжек кожи¶

Растяжки (медицинское название — стрии, striae distensae) — это атрофические изменения кожи в виде линейных рубцов, возникающих при чрезмерном растяжении дермы и разрыве коллагеновых и эластиновых волокон. Они не являются заболеванием в строгом смысле, но представляют собой косметический дефект, с которым сталкиваются как женщины, так и мужчины. Полностью устранить уже сформировавшиеся стрии сложно, поэтому ключевое значение имеют профилактика и раннее начало терапии.

¶Причины возникновения

Стрии формируются, когда кожа растягивается быстрее, чем успевает адаптироваться её соединительнотканный каркас. Основные факторы:

• Беременность — наиболее частая причина у женщин; растяжению подвергаются живот, грудь, бёдра.
• Быстрый набор или потеря массы тела, в том числе при резких диетах.
• Пубертатный период — гормональная перестройка и интенсивный рост.
• Гормональные нарушения — избыток глюкокортикоидов (синдром Кушинга, длительный приём кортикостероидов) подавляет синтез коллагена.
• Генетическая предрасположенность и особенности структуры кожи.
• Тренировки с быстрым ростом мышечной массы у спортсменов.

Свежие стрии (striae rubrae) имеют красно-фиолетовый цвет, со временем они бледнеют и превращаются в белые атрофические полосы (striae albae), которые почти не поддаются обратному развитию.

¶Что действительно помогает: профилактика

Наибольший эффект даёт комплекс мер, начатых до появления растяжек.

¶Увлажнение и питание кожи

Регулярное использование эмолентов и увлажняющих средств повышает эластичность кожи. Наиболее изучены в этом отношении:

• кремы и масла с витамином E, гиалуроновой кислотой, глицерином;
• масло какао, ши, миндальное масло — традиционно применяются при беременности;
• косметика с центеллой азиатской (экстракт Centella asiatica) — в ряде исследований показала снижение частоты образования стрий у беременных.

Данные о профилактической эффективности масел неоднородны: систематические обзоры указывают, что убедительных доказательств у большинства «народных» средств недостаточно, однако увлажнение кожи в целом считается полезным.

¶Контроль массы тела

Постепенный, а не скачкообразный набор веса снижает риск разрыва волокон. Это относится и к беременным, и к людям, набирающим мышечную массу.

¶Питание и гидратация

Достаточное потребление белка, витаминов C и E, цинка и кремния поддерживает синтез коллагена. Обильное питьё воды способствует нормальному тургору кожи.

¶Лечение сформировавшихся растяжек

Консервативные домашние средства на белые стрии практически не действуют. Эффективнее аппаратные и медикаментозные методы, применяемые дерматологами и косметологами.

¶Топические препараты

• Ретиноиды (третиноин) — стимулируют обновление кожи и синтез коллагена; эффективны преимущественно на свежих красных стриях, требуют осторожности при беременности.
• Гиалуроновая кислота в составе сывороток — улучшает увлажнённость, но не устраняет рубец.
• Препараты с витамином C и пептидами — вспомогательное средство.

¶Аппаратные методики

Лазерные и радиочастотные процедуры дают наиболее заметный результат, но требуют курса и не гарантируют полного исчезновения стрий.

¶Инъекционные методы

Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты в атрофичные участки позволяет визуально выровнять рельеф, однако эффект временный.

¶Что не работает или работает слабо

• Массаж и скрабы в одиночку не восстанавливают разорванные волокна.
• Витаминные кремы на поздних белых стриях практически бесполезны.
• «Чудо-средства» из рекламы без доказанной эффективности не заменяют консультацию специалиста.

¶Когда обращаться к врачу

При появлении множественных стрий на фоне резкого набора веса, повышения артериального давления или слабости мышц следует исключить эндокринную патологию (например, синдром Кушинга). В этом случае лечение основного заболевания может остановить появление новых растяжек.

¶Профилактика у беременных

Наиболее уязвимая группа. Рекомендуется:

• ежедневное увлажнение кожи живота, груди и бёдер с ранних сроков;
• контроль прибавки веса в пределах, рекомендованных врачом;
• сбалансированное питание с достатком белка;
• умеренная физическая активность.

Полностью предотвратить стрии удаётся не всегда — значительную роль играет наследственность.

¶Прогноз

Свежие красные стрии поддаются коррекции значительно лучше, чем зрелые белые. Оптимальный результат достигается сочетанием профилактики, топической терапии и аппаратных процедур под контролем дерматолога. Самостоятельное применение агрессивных средств без консультации может нанести коже вред.