Профилактика гельминтозов у взрослых¶

Профилактика гельминтозов у взрослых — комплекс медицинских и гигиенических мер, направленных на предупреждение заражения паразитическими червями (гельминтами) и снижение риска повторной инвазии. Включает как неспецифические санитарно-гигиенические мероприятия, так и приём противогельминтных препаратов (антигельминтиков) по определённым схемам. Профилактический приём таблеток у взрослых практикуется прежде всего при высоком риске заражения или при подтверждённом контакте с источником инвазии; массовая «слепая» дегельминтизация без показаний не является общепринятой медицинской нормой.

¶Общие сведения

Гельминтозы — группа заболеваний человека, вызываемых паразитическими червями. По данным Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражены сотни миллионов людей во всём мире; наиболее распространены аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз, токсокароз, а также тканевые гельминтозы (описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз). Взрослые заражаются преимущественно пищевым (через немытые овощи, фрукты, зелень, недостаточно термически обработанную рыбу и мясо), контактно-бытовым (через грязные руки, предметы обихода) и водным путями.

Профилактика подразделяется на первичную (предотвращение заражения) и вторичную (предупреждение повторного заражения и осложнений у уже инвазированных). Медикаментозная профилактика относится преимущественно ко вторичной и к так называемой превентивной химиотерапии в группах риска.

¶Неспецифическая профилактика

Основу профилактики составляют гигиенические меры, не требующие приёма лекарств:

• тщательное мытьё рук перед едой и после посещения туалета, контакта с землёй, животными;
• мытьё овощей, фруктов, зелени под проточной водой, при необходимости — обдавание кипятком;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы (варка, жарка, заморозка при низких температурах);
• употребление только кипячёной или бутилированной воды в регионах с сомнительным качеством водоснабжения;
• регулярная влажная уборка помещений, обработка поверхностей;
• защита продуктов от мух и других переносчиков;
• дегельминтизация домашних животных и соблюдение правил их содержания.

Эти меры снижают риск заражения, но не исключают его полностью, особенно при выезде в эндемичные регионы.

¶Медикаментозная профилактика

Превентивный приём антигельминтных препаратов взрослым практикуется в следующих ситуациях:

• подтверждённый контакт с инвазированным человеком в семье или организованном коллективе;
• работа, связанная с высоким риском заражения (ветеринария, животноводство, работа с землёй, детские учреждения);
• выезд в регионы с высокой распространённостью гельминтозов;
• наличие домашних животных при несоблюдении гигиенических правил.

Важно подчеркнуть: решение о профилактическом приёме препарата должен принимать врач. Бесконтрольное применение антигельминтиков не рекомендуется, поскольку оно не даёт гарантии защиты, может сопровождаться побочными эффектами и способствует формированию устойчивости паразитов.

¶Основные препараты

Для профилактики и лечения наиболее распространённых кишечных нематодозов у взрослых применяются несколько групп препаратов. Ниже приведены действующие вещества, широко используемые в клинической практике.

Дозировки, кратность и длительность приёма определяются индивидуально с учётом вида паразита, массы тела, состояния здоровья и противопоказаний. Большинство препаратов принимают после еды; при некоторых инвазиях требуется повторный курс через 2–3 недели.

¶Показания и ограничения

Профилактический приём таблеток «на всякий случай» без симптомов и подтверждённого риска не имеет доказанной пользы и не рекомендуется большинством клинических руководств. Перед назначением препарата проводят диагностику: анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, иногда серологические и инструментальные исследования.

Противопоказания зависят от конкретного препарата и могут включать беременность и период лактации, заболевания печени и почек, некоторые неврологические расстройства, детский возраст (для отдельных средств). Побочные эффекты возможны в виде тошноты, болей в животе, головной боли, аллергических реакций.

¶Профилактика в группах риска

В эндемичных регионах и организованных коллективах применяется стратегия массовой или выборочной превентивной химиотерапии, рекомендованная ВОЗ. Она предполагает периодический приём антигельминтиков определённым контингентам (например, детям школьного возраста, работникам животноводства) без предварительного индивидуального обследования. Для взрослых в бытовых условиях такая практика не является стандартом и применяется только по эпидемиологическим показаниям.

¶См. также

• Гельминтозы
• Аскаридоз
• Энтеробиоз
• Антигельминтные средства
• Санитарно-гигиенические мероприятия