Приём витамина А в каплях¶

Витамин А в каплях — жидкая лекарственная форма ретинола (реже — его предшественника бета-каротина), предназначенная для перорального или наружного применения и дозируемая по каплям. Используется для профилактики и лечения гиповитаминоза А, при заболеваниях кожи и глаз, а также в педиатрии. Приём в каплях требует точного соблюдения дозировки, поскольку ретинол — жирорастворимое вещество, способное накапливаться в организме и вызывать гипервитаминоз.

¶Формы выпуска и состав

Витамин А выпускается в нескольких видах капель, которые различаются концентрацией и основой:

• Масляный раствор ретинола ацетата или пальмитата — наиболее распространённая форма; выпускается во флаконах с капельницей, концентрация обычно указывается в международных единицах (МЕ) или миллиграммах на 1 мл.
• Водорастворимая (мицеллярная) форма — раствор ретинола пальмитата в водной основе; лучше всасывается и чаще применяется у детей раннего возраста.
• Поливитаминные капли — комбинированные препараты, содержащие витамин А вместе с витаминами D, Е, С и другими компонентами.
• Раствор для наружного применения — масляный концентрат, используемый в дерматологии, иногда также дозируемый каплями.

Концентрация действующего вещества в разных препаратах существенно различается, поэтому дозировка всегда рассчитывается по инструкции конкретного средства, а не «по каплям вообще».

¶Дозировка

Дозировка витамина А измеряется в международных единицах (МЕ) или в микрограммах ретинолового эквивалента (мкг РЭ). Ориентировочные суточные нормы потребления для здоровых людей:

Одна капля масляного раствора обычно содержит от 500 до 5000 МЕ в зависимости от концентрации препарата — этот показатель обязательно уточняют по этикетке. Терапевтические дозы при гиповитаминозе назначает врач; они могут превышать профилактические в несколько раз, но ограничены по длительности.

Верхний допустимый уровень потребления для взрослых составляет около 3000 мкг РЭ (10 000 МЕ) в сутки. Превышение этого порога при длительном приёме ведёт к токсическим эффектам.

¶Как правильно принимать

Общие правила приёма витамина А в каплях:

1. Принимать во время или сразу после еды. Ретинол жирорастворим, поэтому для всасывания в кишечнике необходимы жиры. Капли запивают небольшим количеством воды; при приёме натощак усвоение снижается.
2. Отмерять капли капельницей самого флакона. Использование сторонних пипеток искажает дозу, так как объём капли зависит от диаметра отверстия и вязкости раствора.
3. Не превышать назначенную дозу и курс. Профилактические дозы принимают ежедневно в течение ограниченного времени, терапевтические — строго по схеме врача.
4. Соблюдать регулярность. Витамин А накапливается в печени, поэтому пропуск одного приёма не критичен, но систематические пропуски снижают эффект.
5. Учитывать совместимость. Витамин Е защищает ретинол от окисления и улучшает его усвоение; цинк участвует в превращении ретинола в активную форму. Одновременный приём с минеральными маслами, наоборот, ухудшает всасывание.
6. Хранить флакон в защищённом от света месте. Ретинол разрушается под действием ультрафиолета и кислорода воздуха.

Для детей капли обычно дают с ложкой молока или смеси, либо наносят на язык после кормления. Дозировка для грудных детей рассчитывается педиатром индивидуально.

¶Особенности приёма у разных групп

Беременные. Высокие дозы ретинола (свыше 3000 мкг РЭ в сутки) обладают тератогенным действием и повышают риск пороков развития плода. Беременным витамин А в каплях назначают только по показаниям и в минимальных дозах; предпочтение часто отдают бета-каротину, который не обладает тератогенностью.

Дети. Водорастворимые формы переносятся лучше масляных. Профилактические дозы у детей ниже, чем у взрослых, и рассчитываются по возрасту и массе тела.

Пожилые люди. Всасывание жирорастворимых витаминов может снижаться, поэтому иногда требуется коррекция дозы или выбор мицеллярной формы.

Люди с нарушениями печени и почек. Ретинол метаболизируется в печени и выводится почками, поэтому при их заболеваниях дозу снижают под контролем врача.

¶Передозировка и побочные эффекты

Острая передозировка проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, у детей — выбуханием родничка. Хронический гипервитаминоз развивается при длительном превышении дозы и включает:

• сухость и шелушение кожи, выпадение волос;
• боли в костях и суставах, кальцификацию мягких тканей;
• увеличение печени, нарушение её функции;
• повышение внутричерепного давления;
• у беременных — риск пороков развития плода.

При появлении подобных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими веществами

• Витамин Е — синергист, замедляет окисление ретинола.
• Витамин D — при совместном приёме возможен аддитивный токсический эффект в высоких дозах.
• Антикоагулянты — витамин А может усиливать их действие.
• Ретиноиды (изотретиноин и аналоги) — одновременный приём недопустим из-за риска суммарной токсичности.
• Минеральные масла и колестирамин — снижают всасывание ретинола.

¶Хранение

Капли хранят при температуре, указанной производителем (обычно 2–25 °C), в оригинальной упаковке, защищающей от света. Открытый флакон используют в течение срока, обозначенного в инструкции; по его истечении остаток утилизируют. Самостоятельное продление срока годности недопустимо, так как окисленный ретинол теряет активность и может вызывать раздражение.