Придинол как лекарственное средство¶

Придинол — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества нифуроксазид — противомикробное средство группы нитрофуранов, применяемое преимущественно при острых кишечных инфекциях и диарее. Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь и относится к категории кишечных антисептиков: он действует локально в просвете кишечника, почти не всасывается в системный кровоток и не оказывает общего антибактериального эффекта.

¶Действующее вещество

Нифуроксазид — синтетическое производное нитрофурана, известное с 1960-х годов. Его молекула содержит нитрогруппу, восстановление которой в микробной клетке приводит к образованию реактивных метаболитов, повреждающих ферментные системы и блокирующих синтез белков и нуклеиновых кислот. Такой механизм обеспечивает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие.

Ключевая особенность нифуроксазида — практическое отсутствие всасывания из желудочно-кишечного тракта. В кровь попадает менее 1 % принятой дозы, поэтому препарат не создаёт системных концентраций и не вызывает типичных для антибиотиков побочных эффектов общего характера. Именно это свойство позволяет применять его без рецепта и без риска взаимодействия с другими лекарствами системного действия.

¶Спектр активности

Нифуроксазид активен в отношении широкого круга возбудителей кишечных инфекций:

• грамположительные бактерии — стафилококки, стрептококки, энтерококки;
• грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, Yersinia, Campylobacter;
• некоторые простейшие — в частности, Giardia;
• холерный вибрион.

Препарат не действует на вирусы, грибы и на большинство представителей нормальной микрофлоры, что отличает его от антибиотиков широкого спектра. Устойчивость микроорганизмов к нифуроксазиду развивается медленно, что связывают с многокомпонентным механизмом его повреждающего действия.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препаратов на основе нифуроксазида:

При вирусных диареях, в том числе ротавирусной инфекции, препарат неэффективен, поскольку не воздействует на вирусы. В таких случаях он может применяться лишь при подозрении на присоединение бактериальной флоры.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Препарат выпускается в двух основных формах:

• таблетки по 100 и 200 мг, покрытые оболочкой;
• суспензия для приёма внутрь, содержащая 200 мг действующего вещества в 5 мл, во флаконах с дозирующей ложкой или шприцем.

Суспензия предназначена главным образом для детей раннего возраста, у которых затруднён приём таблеток. Дозировка подбирается по возрасту: для взрослых и детей старше 7 лет разовая доза обычно составляет 200 мг, для детей 3–7 лет — 200 мг, для детей 1–3 лет — 100 мг, для грудных детей — 100 мг. Кратность приёма — четыре раза в сутки через равные промежутки времени. Курс лечения при острой диарее обычно не превышает 3–5 дней; при сохранении симптомов более 7 дней требуется повторная консультация врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к нитрофуранам, при непереносимости компонентов вспомогательного состава, а также в период новорождённости и у недоношенных детей. С осторожностью применяется при выраженных нарушениях функции печени и почек.

Побочные эффекты, как правило, редки и носят местный характер: возможны тошнота, рвота, боли в животе, усиление диареи, кожная сыпь, зуд. При появлении аллергических реакций приём прекращают. Случаи серьёзных системных осложнений при соблюдении дозировки практически не описаны, что связано с минимальным всасыванием вещества.

¶Взаимодействия и особые указания

Нифуроксазид не всасывается и не метаболизируется в печени в значимых количествах, поэтому клинически значимых взаимодействий с другими лекарствами не установлено. Не рекомендуется одновременный приём с сорбентами, поскольку они могут снизить концентрацию препарата в просвете кишечника и ослабить его эффект.

Важное условие эффективности — восполнение потерь жидкости и электролитов. При диарее, особенно у детей, обезвоживание представляет большую опасность, чем сама инфекция, поэтому препарат применяется в комплексе с регидратационными растворами. Антибактериальная терапия не заменяет регидратацию, а дополняет её.

¶Место в клинической практике

Нифуроксазид занимает нишу препаратов первой линии при неосложнённой острой диарее лёгкой и средней тяжести. Его преимущества — отсутствие системного действия, возможность безрецептурного применения, низкая частота побочных эффектов и медленное развитие устойчивости микрофлоры. Ограничения связаны с узким спектром (только бактерии и часть простейших), невозможностью лечить инвазивные и тяжёлые формы инфекций, требующие системных антибиотиков, а также с отсутствием влияния на вирусные возбудители. При тяжёлом течении, высокой лихорадке, крови в стуле и признаках обезвоживания необходима врачебная помощь и, как правило, иная тактика лечения.