Причины икоты у человека¶

Икота — это непроизвольный рефлекторный акт, при котором происходит резкое синхронное сокращение диафрагмы и межрёберных мышц, сопровождающееся внезапным закрытием голосовой щели. В результате воздух, втягиваемый в лёгкие, резко прерывается, что и порождает характерный короткий звук «ик». Икота относится к физиологическим рефлексам и в большинстве случаев не является признаком серьёзного заболевания.

¶Механизм возникновения

В основе икоты лежит дуга рефлекса, замыкающаяся на уровне ствола головного мозга. Афферентные (чувствительные) сигналы поступают от диафрагмального, блуждающего и симпатических нервов, которые иннервируют диафрагму, желудок, пищевод и грудную клетку. Эфферентный ответ идёт по диафрагмальному нерву к диафрагме и по нервам, управляющим межрёберными мышцами и гортанью.

Ключевую роль играет так называемый «центр икоты» — совокупность нейронов в продолговатом мозге и верхних отделах спинного мозга. Этот центр связан с дыхательным и пищеварительным центрами, поэтому икота часто возникает на фоне процессов, затрагивающих дыхание или пищеварение.

¶Основные причины

Причины икоты условно делят на физиологические (кратковременные, безобидные) и патологические (длительные, требующие внимания врача).

¶Физиологические причины

• Быстрый приём пищи. При торопливой еде вместе с пищей заглатывается воздух, желудок растягивается и раздражает диафрагму.
• Переедание. Переполненный желудок давит на диафрагму снизу, провоцируя её сокращения.
• Острая и холодная пища. Резкое раздражение слизистой пищевода и желудка передаётся на нервные окончания, связанные с диафрагмой.
• Газированные напитки. Пузырьки газа растягивают желудок и раздражают блуждающий нерв.
• Алкоголь. Спиртное раздражает слизистую желудка и угнетает регуляцию дыхательного центра.
• Резкая смена температуры. Например, выход из тёплого помещения на холод или быстрое питьё горячего после холодного.
• Сильный смех, плач, крик. Эти действия нарушают нормальный ритм дыхания и вовлекают диафрагму.
• Волнение и стресс. Эмоциональное возбуждение влияет на работу вегетативной нервной системы.

¶Патологические причины

Если икота длится более 48 часов (персистирующая) или более месяца (неукротимая), её называют упорной. В таких случаях она может быть симптомом:

• заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язва, опухоли);
• болезней центральной нервной системы (инсульт, энцефалит, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы);
• поражений диафрагмального нерва (например, при опухолях средостения, увеличении лимфоузлов);
• метаболических нарушений (уремия при почечной недостаточности, диабетический кетоацидоз, электролитные сдвиги);
• инфекций и интоксикаций (в том числе при опоясывающем лишае, затрагивающем нервы);
• приёма некоторых лекарств (например, бензодиазепинов, барбитуратов, стероидов).

У новорождённых икота часто связана с незрелостью нервной регуляции и заглатыванием воздуха при кормлении и обычно не опасна.

¶Классификация по длительности

¶Способы прекращения

Большинство приёмов направлено на изменение ритма дыхания, стимуляцию блуждающего нерва или снятие раздражения диафрагмы:

• задержка дыхания на вдохе;
• медленное питьё воды небольшими глотками;
• глубокий вдох с последующим резким выдохом;
• приём сладкой или кислой жидкости;
• лёгкое давление на глазные яблоки (осторожно, не рекомендуется при глазных заболеваниях);
• наклон вперёд или подтягивание коленей к груди.

Эти методы не имеют строгих научных доказательств эффективности, но часто помогают за счёт прерывания рефлекторной дуги.

¶Когда обращаться к врачу

Следует проконсультироваться со специалистом, если икота:

• длится более двух суток;
• повторяется часто и без видимых причин;
• сопровождается болью в груди, животе, изжогой, затруднённым глотанием;
• возникает на фоне онкологических, неврологических или почечных заболеваний;
• нарушает сон, приём пищи и качество жизни.

Диагностика включает сбор анамнеза, неврологический осмотр, анализы крови, эндоскопию, рентгенографию и МРТ. Лечение направлено на устранение основного заболевания; в тяжёлых случаях применяют медикаменты (например, метоклопрамид, баклофен) и блокады диафрагмального нерва.

¶Интересные факты

• Самый длительный documented случай икоты — у американца Чарльза Осборна, который икал с 1922 по 1990 год (около 68 лет).
• Икота наблюдается не только у людей, но и у млекопитающих, включая кошек, собак и крыс.
• Существует гипотеза, что икота — эволюционный рудимент, связанный с механизмом сосания у древних предков.