Препараты, содержащие ХГЧ¶

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гликопротеидный гормон, вырабатываемый клетками трофобласта плаценты после имплантации эмбриона; в медицине применяется как лекарственное средство в форме препаратов на основе очищенного или рекомбинантного ХГЧ. В фармакологии такие средства относятся к группе гонадотропинов и используются преимущественно в репродуктивной медицине.

¶Природа и формы действующего вещества

ХГЧ состоит из двух субъединиц — α и β; α-субъединица идентична таковой у лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, а β-субъединица уникальна и обеспечивает специфичность действия. Именно по β-субъединице определяют уровень гормона в анализах.

В лекарственных препаратах ХГЧ представлен двумя основными формами:

• Очищенный ХГЧ, получаемый из мочи беременных женщин (урогормональный препарат). Это исторически первая и наиболее распространённая форма.
• Рекомбинантный ХГЧ, синтезируемый методом генной инженерии. По структуре близок к природному гормону, выпускается в виде растворов для инъекций.

Дозировка препаратов измеряется в международных единицах (МЕ). Стандартные формы выпуска — лиофилизат для приготовления раствора и готовый раствор в шприцах или ампулах.

¶Основные препараты

Препараты ХГЧ выпускаются под разными торговыми наименованиями в зависимости от страны и производителя. Ниже перечислены распространённые.

Овитрель содержит рекомбинантный ХЧГ (хориогонадотропин альфа) и дозируется в микрограммах, а не в МЕ, что отличает его от урогормональных аналогов. Препараты различаются по степени очистки, содержанию примесей белков мочи и стабильности.

¶Механизм действия

ХГЧ связывается с рецепторами ЛГ на клетках Лейдига в яичках и на клетках теки и гранулёзы в яичниках. У мужчин это стимулирует синтез тестостерона, у женщин — поддерживает функцию жёлтого тела и овуляцию. По биологическому действию ХГЧ имитирует эффект лютеинизирующего гормона, поэтому применяется там, где требуется его пиковое или поддерживающее воздействие.

¶Применение

¶В репродуктивной медицине

• Индукция овуляции при лечении бесплодия: ХГЧ вводят для финального созревания фолликула и запуска овуляции в программах стимуляции.
• Вспомогательные репродуктивные технологии: в циклах ЭКО ХГЧ используют для синхронизации созревания ооцитов перед пункцией.
• Поддержка лютеиновой фазы: введение ХГЧ после овуляции для поддержки жёлтого тела.

¶У мужчин

• Гипогонадотропный гипогонадизм: ХГЧ применяется для стимуляции выработки тестостерона при недостаточности гонадотропной функции гипофиза.
• Крипторхизм: в ряде случаев используется для стимуляции опущения яичка (в детской практике).
• Идиопатическая олигоспермия: применяется в комплексной терапии нарушений сперматогенеза.

¶Другие области

• Диагностика беременности: хотя для этого применяют не лекарственные препараты, а лабораторные наборы для определения ХГЧ в крови и моче, само вещество лежит в основе тестов.
• Мониторинг опухолей: определение уровня β-ХГЧ используется как опухолевый маркер при трофобластических заболеваниях и некоторых герминогенных опухолях.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• головная боль, раздражительность, утомляемость;
• отёки, задержка жидкости;
• боль в месте инъекции;
• у мужчин — гинекомастия, акне, увеличение яичек;
• у женщин — синдром гиперстимуляции яичников при избыточной дозе.

Препараты ХГЧ отпускаются по рецепту. Противопоказания включают гормонозависимые опухоли, тромбоэмболические состояния, аллергию на компоненты. Применение контролируется врачом, поскольку бесконтрольное использование может нарушить гормональный баланс.

¶Отличия от других гонадотропинов

ХГЧ не следует путать с:

• ФСГ — стимулирует рост фолликулов и сперматогенез;
• ЛГ — близок по действию, но имеет иной профиль применения;
• менопаузальным гонадотропином (чМГ) — содержит смесь ФСГ и ЛГ.

ХГЧ занимает нишу препарата с преимущественно лютеинизирующим действием и длительным периодом полувыведения (около 24–36 часов), что делает его удобным для однократных инъекций при запуске овуляции.

¶Кратко

Препараты ХГЧ представлены урогормональными (Прегнил, Хорагон, Гонадотропин хорионический) и рекомбинантными (Овитрель) формами. Они применяются в лечении бесплодия, гипогонадизма у мужчин, в программах ЭКО и как вспомогательное средство в диагностике и мониторинге ряда заболеваний. Все препараты рецептурные и требуют медицинского контроля.