Препараты с диметилсульфоксидом в медицине¶

Диметилсульфоксид — органическое соединение класса сульфоксидов, применяемое в медицине как противовоспалительное и обезболивающее средство для наружного применения. Наиболее известным препаратом на его основе в странах постсоветского пространства является мазь «Ауробин», выпускавшаяся словенской фармацевтической компанией KRKA. После прекращения поставок или при отсутствии препарата в аптеках применяются аналоги — лекарственные средства с тем же действующим веществом либо сходным терапевтическим действием.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу «Ауробина» составляет диметилсульфоксид (DMSO) в концентрации 30 мг/г, а также вспомогательные компоненты — производные гепарина, декспантенол и другие добавки в зависимости от формы выпуска. Диметилсульфоксид обладает способностью проникать через неповреждённую кожу и слизистые оболочки, обеспечивая транспорт других лекарственных веществ в глубокие ткани.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• противовоспалительный эффект за счёт подавления активности медиаторов воспаления;
• местное обезболивающее действие;
• улучшение микроциркуляции и трофики тканей;
• умеренное фибринолитическое действие при наличии гепариноидов.

Препарат применяется при ушибах, растяжениях, гематомах, воспалительных процессах мягких тканей, суставных болях, тромбофлебитах поверхностных вен.

¶Полные аналоги по действующему веществу

К препаратам, содержащим диметилсульфоксид в качестве основного действующего компонента, относятся:

«Димексид» — наиболее доступный и распространённый аналог. Выпускается в виде концентрата для приготовления раствора и в виде геля. Концентрат требует разведения кипячёной водой до нужной концентрации перед применением, поскольку в чистом виде может вызывать раздражение кожи.

¶Препараты со сходным действием

При отсутствии диметилсульфоксидных средств применяются лекарства с другими активными веществами, но близким терапевтическим профилем:

• Гели и мази с НПВС — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие при суставной и мышечной боли.
• Гепариновые мази — «Гепарин», «Лиотон 1000», «Тромблесс». Применяются при гематомах, тромбозах, отёках.
• Троксерутин и его производные — «Троксевазин», «Троксерутин». Показаны при венозной недостаточности, гематомах, отёках.
• Комбинированные препараты — «Долобене», «Фастум гель», «Найз гель». Сочетают противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Разогревающие средства — «Финалгон», «Капсикам», «Никофлекс». Применяются при мышечных болях, но имеют иной механизм действия.

¶Критерии выбора замены

При подборе аналога учитывают:

1. Цель применения. При гематомах и отёках предпочтительны гепариновые или троксерутиновые средства; при воспалении суставов — НПВС-гели; при ушибах — комбинированные препараты.
2. Состояние кожи. Диметилсульфоксид может вызывать жжение, зуд, покраснение; при повышенной чувствительности выбирают более мягкие формы.
3. Возраст и сопутствующие заболевания. НПВС-гели с осторожностью применяют при язвенной болезни, беременности, у детей.
4. Форма выпуска. Гели и кремы удобнее в применении, чем растворы, требующие разведения.
5. Совместимость с другими лекарствами. DMSO усиливает всасывание сопутствующих веществ, что важно учитывать при комбинированной терапии.

¶Ограничения и меры предосторожности

Диметилсульфоксид и его аналоги не применяют при индивидуальной непереносимости, выраженных нарушениях функции печени и почек, в период беременности и лактации без консультации врача. Не рекомендуется наносить на повреждённую кожу, слизистые оболочки, в области глаз. При появлении аллергических реакций препарат отменяют.

НПВС-содержащие гели не следует наносить на большие участки кожи длительно без контроля специалиста из-за риска системного действия. Гепариновые мази противопоказаны при нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, склонности к кровотечениям.

¶Правовой и рыночный аспект

«Ауробин» зарегистрирован в ряде стран как рецептурный или безрецептурный препарат в зависимости от национального законодательства. В Российской Федерации обращаются как оригинальные препараты диметилсульфоксида, так и многочисленные дженерики. Замена одного средства другим допускается по согласованию с врачом или фармацевтом; самостоятельный подбор аналога без учёта противопоказаний может быть небезопасен.

Отпуск большинства перечисленных препаратов осуществляется без рецепта, однако при выраженном болевом синдроме, стойком отёке или признаках тромбоза необходима медицинская консультация для исключения более серьёзной патологии.