Препараты калия и магния при судорогах в ногах¶

Препараты калия и магния — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, содержащих соли калия и магния, которые применяются для коррекции дефицита этих микроэлементов и, в частности, при лечении мышечных судорог в нижних конечностях. Судороги в ногах часто связаны с электролитными нарушениями, поэтому восполнение калия и магния рассматривается как один из подходов к их профилактике и терапии, хотя эффективность такой коррекции зависит от причины судорог.

¶Роль калия и магния в организме

Калий — основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании мембранного потенциала клеток, проведении нервных импульсов и сокращении мышц. Магний выступает кофактором более чем 300 ферментативных реакций, участвует в работе натрий-калиевого насоса и регулирует возбудимость нервно-мышечной передачи. Недостаток любого из этих элементов повышает возбудимость мышечных волокон, что может проявляться спазмами и судорогами.

Наиболее частые причины дефицита:

• приём диуретиков (особенно тиазидных и петлевых);
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания;
• повышенная потеря при диарее, рвоте, интенсивном потоотделении;
• длительный приём ингибиторов протонной помпы (снижают всасывание магния);
• сахарный диабет, алкоголизм, некоторые эндокринные нарушения.

¶Комбинированные препараты калия и магния

Основу группы составляют средства, объединяющие оба элемента в одной лекарственной форме.

¶Калия и магния аспарагинат

Действующее вещество — калия аспарагинат и магния аспарагинат. Аспарагиновая кислота улучшает проникновение ионов через клеточные мембраны. Выпускается в таблетках и в растворе для инъекций. Торговые наименования включают «Аспаркам», «Панангин», «Калия и магния аспарагинат». Применяется при гипокалиемии и гипомагниемии, в том числе сопровождающихся судорогами, а также в кардиологии.

¶Калия и магния цитрат

Формы с цитратом (солью лимонной кислоты) обеспечивают более щелочную реакцию и лучше переносятся со стороны желудка. Используются в составе комплексной терапии электролитных нарушений.

¶Магния оротат

Содержит магний в сочетании с оротовой кислотой, которая участвует в обмене нуклеотидов. Применяется при дефиците магния и связанных с ним мышечных симптомах; калий в состав не входит.

¶Препараты магния без калия

При нормальном уровне калия и изолированном дефиците магния назначают монопрепараты:

• Магния лактат — хорошо всасывается, часто входит в состав комбинированных добавок;
• Магния цитрат — обладает послабляющим эффектом, что учитывают при склонности к запорам;
• Магния малат — применяется при утомляемости и мышечных спазмах;
• Магния сульфат — в таблетках используется реже, чаще в виде раствора для инъекций;
• Магния глицинат — считается одной из наиболее биодоступных и мягких форм.

¶Препараты калия без магния

Изолированные калийсодержащие средства применяют при подтверждённой гипокалиемии:

• Калия хлорид — таблетки и растворы; требует контроля уровня калия в крови;
• Калия цитрат — используется также при мочекаменной болезни.

¶Формы выпуска

¶Применение при судорогах

Судороги в ногах — полиэтиологичный симптом. Калий и магний эффективны прежде всего тогда, когда причиной является их дефицит, подтверждённый лабораторно или предполагаемый по клинической картине (приём диуретиков, нарушения питания, заболевания ЖКТ). При идиопатических ночных судорогах, судорогах при беременности, у спортсменов или при синдроме беспокойных ног препараты магния нередко применяются, однако доказательная база их эффективности в этих ситуациях ограничена и неоднородна.

Существенное значение имеют:

• сочетание с достаточным потреблением жидкости;
• коррекция основного заболевания;
• отказ от избытка кофеина и алкоголя;
• при необходимости — добавление витамина B6, который улучшает всасывание магния.

¶Меры предосторожности

Препараты калия и магния имеют противопоказания и ограничения:

• гиперкалиемия и гипермагниемия;
• тяжёлая почечная недостаточность (риск накопления калия);
• AV-блокада, выраженная брадикардия;
• одновременный приём калийсберегающих диуретиков и ингибиторов АПФ требует контроля.

Перед началом приёма необходима консультация врача и, желательно, определение уровня электролитов в крови. Бесконтрольный приём высоких доз калия опасен нарушениями сердечного ритма.

¶Отличия лекарств от биологически активных добавок

Средства, зарегистрированные как лекарственные препараты, проходят контроль дозировки и качества действующего вещества. Биологически активные добавки (БАД) с калием и магнием не являются лекарствами, их эффективность не подтверждается в рамках регистрационных исследований, а содержание действующих веществ может варьироваться. При выраженном дефиците электролитов предпочтительны препараты, зарегистрированные как лекарства, по назначению врача.

¶Выводы по выбору

При судорогах в ногах, связанных с дефицитом обоих элементов, обычно рассматривают комбинированные средства (калия и магния аспарагинат, цитрат). При изолированном дефиците магния — монопрепараты магния (лактат, цитрат, глицинат). При подтверждённой гипокалиемии — препараты калия. Окончательный выбор определяется причиной судорог, результатами анализов и сопутствующими заболеваниями.