Препараты из сенны: состав и применение¶

Препараты из сенны — группа слабительных лекарственных средств растительного происхождения, действующим началом которых служат листья и плоды растений рода Сенна (Cassia), прежде всего сенны александрийской (Cassia acutifolia, синоним Senna alexandrina) и сенны узколистной (Cassia angustifolia). Относятся к фармакологической группе стимулирующих (контактных) слабительных, действующих преимущественно на толстую кишку. Выпускаются в форме измельчённого растительного сырья, таблеток, экстрактов, сиропов и сборов, часто в комбинации с другими растительными компонентами.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные соединения сенны — антрахиноны, представленные в основном гликозидами (сеннозиды A и B, рейн-8-гликозид) и их агликонами (реин, алоэ-эмодин, хризофанол). Наибольшей слабительной активностью обладают сеннозиды A и B, содержание которых в сырье нормируется. Помимо антрахинонов, листья содержат флавоноиды, смолы, слизь и следовые количества эфирного масла.

Сеннозиды не всасываются в желудке и тонкой кишке в неизменённом виде. Под действием бактериальной флоры толстой кишки они гидролизуются с высвобождением активных метаболитов (реина и реин-антрона), которые и обеспечивают фармакологический эффект.

¶Механизм действия

Активные метаболиты антрахинонов воздействуют на эпителий толстой кишки: они стимулируют перистальтику, снижают обратное всасывание воды и электролитов, увеличивают объём кишечного содержимого. Кроме того, предполагается влияние на нервные сплетения кишечной стенки. Эффект развивается преимущественно в толстой кишке, что отличает сенну от осмотических слабительных. Действие наступает обычно через 6–12 часов после приёма, поэтому препараты принимают вечером, рассчитывая на эффект утром.

¶Формы выпуска

¶Применение

Препараты сенны применяют при запорах различного происхождения, для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим вмешательствам, а также при некоторых состояниях, требующих облегчения дефекации. Дозировка подбирается индивидуально: минимальная эффективная доза позволяет снизить риск побочных эффектов. Курсовое применение обычно ограничивают несколькими днями.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся спастические боли в животе, метеоризм, диарея, при длительном применении — нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия. Возможно окрашивание мочи в жёлто-розовый или красноватый цвет, что не является признаком патологии. Длительный бесконтрольный приём способен вызвать привыкание, «синдром ленивой кишки» и меланоз толстой кишки (псевдомеланоз).

Противопоказания включают кишечную непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, спастический колит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, ущемлённую грыжу, аппендицит, а также беременность и период лактации. С осторожностью применяют у детей и пожилых. Препараты не предназначены для длительного самолечения.

¶История и источники сырья

Сенна известна как слабительное средство с глубокой древности: её применяли в арабской и античной медицине, о ней упоминали средневековые травники. Основные районы заготовки сырья — Египет, Судан, Индия, Пакистан; листья и плоды собирают в период цветения и плодоношения, затем сушат. Качество сырья контролируется по содержанию сеннозидов и примесей.

¶Правовой статус

В России лист сенны и ряд препаратов на его основе зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются как по рецепту, так и без него в зависимости от формы и дозировки. Растительное сырьё включено в государственные фармакопеи ряда стран, в том числе в Государственную фармакопею РФ.

¶Комбинированные средства

Сенна часто входит в состав комплексных слабительных: с корой крушины, плодами жостера, вазелиновым маслом, а также в препараты для подготовки к колоноскопии. Комбинации позволяют усилить или смягчить действие, снизить дозу антрахинонов. При этом возрастает риск лекарственных взаимодействий, в частности с сердечными гликозидами и диуретиками на фоне возможной гипокалиемии.