Препараты для улучшения лимфооттока¶

Лимфотропные препараты — группа лекарственных средств, влияющих на образование, состав и движение лимфы, а также на тонус лимфатических сосудов. В обиходе, в том числе в формулировке «лекарства для разгона лимфы», под этим понимают средства, ускоряющие лимфоотток и уменьшающие застой жидкости в тканях. Строгого фармакологического класса «препараты для лимфы» не существует: нужный эффект достигается разными группами лекарств — от венотоников до ферментных и растительных средств. Лимфатическая система не имеет собственного «насоса» (сердца), поэтому движение лимфы обеспечивается сокращением лимфангионов, работой скелетных мышц, дыханием и пульсацией крупных сосудов.

¶Физиология лимфообразования

Лимфа образуется из тканевой жидкости, которая фильтруется из капилляров и возвращается в кровоток через лимфатические сосуды и грудной проток. За сутки у человека образуется около 2–4 литров лимфы. Застой возникает при недостаточности сократительной активности сосудов, механическом препятствии (опухоль, рубец, сдавление), после операций с удалением лимфоузлов, при сердечной и почечной недостаточности, гиподинамии. Именно на эти механизмы и направлено действие разных препаратов.

¶Основные группы препаратов

¶Венотоники и лимфотоники

Препараты на основе флавоноидов — диосмин, гесперидин, рутозид, троксерутин — повышают тонус вен и лимфатических сосудов, уменьшают проницаемость капилляров. Комбинированные средства (диосмин + гесперидин) применяются при хронической венозной недостаточности и связанном с ней лимфостазе. Формы выпуска — таблетки и гели.

¶Флеботоники растительного происхождения

Экстракты конского каштана (эсцин), гинкго билоба, иглицы, донника содержат сапонины и флавоноиды, снижающие отёчность и улучшающие микроциркуляцию. Их часто относят к «разгоняющим лимфу» средствам, хотя прямое доказательство ускорения лимфотока ограничено.

¶Ферментные препараты

Комбинации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, бромелаин, папаин, рутин) применяются при отёках, гематомах, лимфостазе после травм и операций. Механизм связывают с расщеплением белковых компонентов отёчной жидкости и противовоспалительным действием. Эффективность при выраженном лимфостазе обсуждается.

¶Мочегонные средства

Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, спиронолактон) выводят жидкость, но действуют на почки, а не на лимфатическую систему. При лимфедеме они дают временный эффект и не устраняют причину; бесконтрольное применение опасно потерей электролитов.

¶Ангиопротекторы и микроциркулянты

Кальция добезилат, пентоксифиллин, никотиновая кислота улучшают реологические свойства крови и тонус сосудов, косвенно облегчая лимфоотток.

¶Применение и ограничения

Препараты этой группы назначают при хронической венозной недостаточности, отёках нижних конечностей, посттравматических и послеоперационных отёках, лимфедеме, геморрое. Ключевое условие — они не заменяют базовую терапию лимфостаза: компрессионный трикотаж, мануальный лимфодренаж, лечебную физкультуру, возвышенное положение конечности. При вторичном лимфостазе, вызванном опухолью или сдавлением, лекарства вторичны по отношению к устранению причины.

Большинство средств отпускается по рецепту либо имеет ограничения по дозе и длительности приёма. Самолечение при стойких отёках недопустимо: отёк может быть симптомом сердечной, почечной, эндокринной патологии или тромбоза.

¶Немедикаментозные методы

«Разгон лимфы» чаще достигается не таблетками, а физическими методами: лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия, скипидарные и контрастные ванны, плавание, ходьба, дыхательные упражнения. Они усиливают естественные механизмы движения лимфы и в ряде случаев эффективнее лекарств.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходима консультация врача. Противопоказания включают беременность, нарушения свёртываемости, почечную и печёночную недостаточность, аллергию на компоненты. Сочетание нескольких препаратов без назначения повышает риск побочных эффектов.