Преднизолоновая мазь: показания и применение¶

Преднизолоновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения из группы глюкокортикостероидов, действующим веществом которого является синтетический аналог гормона коры надпочечников преднизолон (или его производное — преднизолона ацетат). Относится к средствам с противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием; выпускается в виде мази, реже — крема или линимента, обычно в концентрации 0,5 %. Применяется в дерматологии для устранения воспаления и зуда при неинфекционных поражениях кожи.

¶Фармакологическое действие

Преднизолон — глюкокортикостероид средней силы действия. При нанесении на кожу он связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, проникает в ядро клетки и изменяет синтез белков, участвующих в воспалительном ответе. Это приводит к нескольким эффектам:

• подавлению активности фосфолипазы A₂ и, как следствие, снижению образования простагландинов и лейкотриенов;
• уменьшению миграции нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления;
• стабилизации мембран лизосом и тучных клеток, что снижает выброс гистамина и уменьшает зуд;
• сужению сосудов микроциркуляторного русла, что уменьшает отёк и покраснение.

В отличие от фторированных топических стероидов, преднизолон обладает умеренной активностью и при правильном применении реже вызывает местные побочные эффекты, однако и уступает им по силе действия.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению преднизолоновой мази — воспалительные и аллергические заболевания кожи без признаков инфекции:

Мазь применяют также при некоторых формах фотодерматита и для уменьшения воспаления после косметологических процедур по назначению врача.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи, сифилисе, опухолях кожи;
• трофических язвах и раневых поверхностях;
• повышенной индивидуальной чувствительности к преднизолону;
• беременности (особенно в I триместре) и в период лактации — с осторожностью;
• у детей до 2 лет — только по строгим показаниям.

Не рекомендуется наносить на кожу лица, в складки и под окклюзионные повязки длительно, поскольку в этих зонах повышена всасываемость и риск атрофии кожи.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней; при необходимости его продлевают под контролем врача. Детям и при поражении лица применяют более короткие курсы и слабые концентрации. После нанесения не рекомендуется накладывать герметичные повязки без указания специалиста.

При длительном применении на больших участках возможна системная абсорбция преднизолона, поэтому препарат используют минимально эффективными дозами и по возможности короткими курсами.

¶Побочные эффекты

Местные реакции:

• жжение, зуд, сухость кожи в месте нанесения;
• атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии при длительном применении;
• гипертрихоз, угревая сыпь, гипопигментация;
• присоединение вторичной инфекции.

Системные эффекты при наружном применении развиваются редко и связаны с всасыванием препарата через повреждённую кожу или при использовании на обширных участках.

¶Особые указания

Мазь предназначена только для наружного применения. При появлении признаков инфекции лечение прерывают и назначают противомикробную или противогрибковую терапию. Не следует применять препарат бесконтрольно, без консультации врача, особенно у детей и беременных. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо уточнить диагноз.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в тубах по 10–30 г с концентрацией действующего вещества 0,5 %. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Преднизолоновая мазь занимает позицию топического глюкокортикостероида средней активности. Её применяют как средство первой линии при лёгких и среднетяжёлых аллергодерматозах, а также в комбинации с другими препаратами при более тяжёлых формах. При выраженном воспалении врач может заменить её на более сильные стероиды, а при инфекционных осложнениях — на комбинированные средства, содержащие противомикробные компоненты.