Преднизолон у детей двух лет¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников), применяемый в педиатрии, в том числе у детей раннего возраста, при тяжёлых воспалительных, аллергических и аутоиммунных заболеваниях. У детей двух лет препарат используется строго по назначению врача, поскольку относится к рецептурным средствам и требует индивидуального подбора дозы.

¶Общая характеристика

Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон примерно в 3–4 раза, по минералокортикоидной (задерживающей натрий и воду) — уступает ему. Выпускается в форме таблеток (1 и 5 мг), раствора для инъекций, а также в виде мазей и глазных капель. Действующее вещество — преднизолона натрия фосфат или преднизолон (в таблетках).

Механизм действия связан с подавлением синтеза медиаторов воспаления, снижением проницаемости сосудов, угнетением активности иммунных клеток и стабилизацией клеточных мембран.

¶Показания у детей

У детей двухлетнего возраста преднизолон назначают при состояниях, угрожающих жизни или требующих быстрого подавления воспаления:

• тяжёлые аллергические реакции (анафилактический шок, отёк Квинке, тяжёлые формы крапивницы);
• бронхиальная обструкция при тяжёлом течении, в том числе при обострении бронхиальной астмы;
• острые воспалительные заболевания дыхательных путей с выраженной интоксикацией (по решению врача);
• аутоиммунные и системные заболевания (ювенильный артрит, системная красная волчанка);
• гемобластозы, некоторые формы лейкоза (в составе комплексной терапии);
• отёк мозга, в том числе после травм и нейрохирургических вмешательств;
• тяжёлые формы крупа (стенозирующего ларингита), не поддающиеся иной терапии.

Применение при лёгких формах ОРЗ, незначительных аллергических высыпаниях и в качестве «профилактики» не оправдано и не рекомендуется.

¶Дозировка и способы введения

Доза подбирается индивидуально, с учётом массы тела, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний. Ориентировочные схемы:

При приёме внутрь суточную дозу обычно делят на утреннюю и дневную, чтобы имитировать естественный циркадный ритм выработки кортизола и снизить угнетение надпочечников. Курс может быть коротким (3–7 дней) при острых состояниях или длительным при хронических заболеваниях — тогда дозу снижают постепенно.

Отмена препарата после длительного применения проводится медленно: резкое прекращение может вызвать синдром отмены и надпочечниковую недостаточность.

¶Побочные эффекты

У детей раннего возраста преднизолон может вызывать:

• повышение аппетита, прибавку массы тела, задержку жидкости;
• повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови;
• раздражительность, нарушение сна, повышенную возбудимость;
• снижение иммунитета и повышенный риск инфекций;
• замедление роста при длительном применении;
• истончение кожи, стрии, акне;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе);
• при длительной терапии — остеопороз, катаракту, угнетение функции надпочечников.

Частота и выраженность побочных эффектов зависят от дозы и длительности приёма. Краткие курсы переносятся, как правило, лучше, чем длительная терапия.

¶Меры предосторожности

Перед назначением ребёнку двух лет врач оценивает соотношение пользы и риска. Особую осторожность соблюдают при:

• ветряной оспе, кори и других острых инфекциях (преднизолон может утяжелить их течение);
• туберкулёзе, в том числе в анамнезе;
• сахарном диабете;
• повышенном артериальном давлении;
• заболеваниях желудка и кишечника;
• недавней вакцинации живыми вакцинами.

Во время лечения необходим контроль артериального давления, уровня глюкозы, общего анализа крови. Нельзя самостоятельно превышать дозу или продлевать курс. При пропуске приёма очередную дозу не удваивают.

Применение преднизолона у детей двух лет возможно только по назначению врача и под его наблюдением. Препарат не предназначен для самолечения и бесконтрольного использования.

¶Взаимодействие с другими средствами

Преднизолон ослабляет действие сахароснижающих препаратов, усиливает эффект некоторых диуретиков (выводящих калий), может повышать риск желудочно-кишечных кровотечений при одновременном приёме с нестероидными противовоспалительными средствами. Совместимость с другими лекарствами оценивает врач.

¶Формы выпуска и хранение

Наиболее распространены таблетки по 1 и 5 мг, раствор для инъекций 30 мг/мл в ампулах, мазь 0,5 %. Хранят при комнатной температуре, в недоступном для детей месте, с соблюдением сроков годности, указанных на упаковке.