Пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника¶

Пребиотики — это неперевариваемые пищевые компоненты, которые избирательно стимулируют рост и активность полезных микроорганизмов в кишечнике, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл. В отличие от пробиотиков, представляющих собой живые микроорганизмы, пребиотики служат для них питательным субстратом. Термин введён в 1995 году исследователями Марселем Роберфруа и Гленном Гибсоном. Пребиотики относятся к классу функциональных пищевых ингредиентов и широко применяются для коррекции состава кишечного микробиома.

¶Определение и критерии

Чтобы вещество считалось пребиотиком, оно должно соответствовать нескольким критериям:

• не расщепляться и не всасываться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
• избирательно ферментироваться полезной микрофлорой толстой кишки;
• стимулировать рост и метаболическую активность бактерий, полезных для здоровья;
• сохранять стабильность при обработке и хранении пищевых продуктов.

Классическими пребиотиками признаны олигосахариды и некоторые полисахариды. Вещества, которые ферментируются всей микрофлорой без избирательности, иногда называют «кандидатами в пребиотики».

¶Основные виды

Наиболее изучены инулин и олигофруктоза, содержащиеся в корне цикория, а также галактоолигосахариды, добавляемые в детские смеси.

¶Механизм действия

Попадая в толстую кишку, пребиотики подвергаются бактериальной ферментации. В результате образуются короткоцепочечные жирные кислоты — масляная, пропионовая и уксусная. Эти метаболиты:

• служат источником энергии для клеток эпителия кишечника;
• снижают pH среды, подавляя рост патогенов;
• укрепляют барьерную функцию слизистой оболочки;
• участвуют в регуляции иммунного ответа.

Ферментация сопровождается ростом биомассы полезных бактерий, что постепенно вытесняет условно-патогенные микроорганизмы. Масляная кислота считается ключевым метаболитом для здоровья колоноцитов.

¶Применение для восстановления микрофлоры

Нарушение состава микробиома (дисбиоз) возникает после приёма антибиотиков, при несбалансированном питании, стрессе, инфекциях и хронических заболеваниях кишечника. Пребиотики применяют в следующих ситуациях:

• после антибиотикотерапии — для восстановления популяции бифидобактерий;
• при дисбактериозе — в составе комплексной терапии;
• при запорах — за счёт увеличения объёма кишечного содержимого и стимуляции перистальтики;
• при синдроме раздражённого кишечника — с осторожностью, так как избыток ферментации может усиливать вздутие.

Часто пребиотики сочетают с пробиотиками в так называемых синбиотиках, когда субстрат и живые культуры принимают одновременно.

¶Источники и формы выпуска

Пребиотики поступают с пищей и в виде добавок. Пищевые источники:

• корень цикория и топинамбур — рекордсмены по содержанию инулина;
• лук, чеснок, спаржа, артишок;
• бананы, овёс, ячмень, рожь;
• бобовые и остывший варёный картофель.

В аптечной форме распространены порошки лактулозы, сиропы инулина, капсулы с олигофруктозой. Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с небольших количеств во избежание метеоризма.

¶Безопасность и побочные эффекты

При умеренном потреблении пребиотики безопасны. При резком увеличении дозы возможны вздутие, метеоризм, диарейные явления — следствие усиленной ферментации. Людям с синдромом раздражённого кишечника и непереносимостью FODMAP-углеводов рекомендуется ограничивать их приём. Беременным и детям добавки назначают по согласованию с врачом.

¶Отличия от пробиотиков

Пробиотики — живые бактерии, которые должны выжить при прохождении через желудок и прижиться в кишечнике. Пребиотики — питательная среда, не содержащая микроорганизмов. Их совместное использование повышает эффективность: субстрат поддерживает как вводимые культуры, так и собственную микрофлору. Иногда применяют постбиотики — продукты метаболизма пробиотических бактерий.

¶Научная оценка

Эффективность пребиотиков подтверждена для ряда состояний, однако результаты исследований неоднородны и зависят от вида вещества, дозы и индивидуальных особенностей микробиома. Регуляторные органы ряда стран рассматривают пребиотики как пищевые волокна и функциональные ингредиенты, а не как лекарства. Дальнейшие исследования направлены на персонализированный подбор пребиотиков с учётом состава микробиоты конкретного человека.