Постинор и менструальный цикл¶

Постинор — торговое название лекарственного препарата на основе левоноргестрела, применяемого для экстренной (посткоитальной) контрацепции. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и предназначен для предотвращения беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного метода контрацепции. Одним из частых вопросов, возникающих у женщин после приёма препарата, является влияние левоноргестрела на менструальный цикл, в частности сроки наступления очередных месячных.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент препарата — левоноргестрел, синтетический гестаген (прогестаген), близкий по действию к естественному гормону прогестерону. В составе Постинора содержится 0,75 мг левоноргестрела в каждой из двух таблеток; схема приёма предполагает приём первой таблетки как можно раньше после полового акта (в течение 72 часов) и второй — через 12 часов после первой.

Механизм действия основан на нескольких эффектах:

• торможение или задержка овуляции, если она ещё не произошла;
• изменение свойств цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов;
• влияние на состояние эндометрия, что снижает вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Препарат не является средством для прерывания уже наступившей беременности и не относится к абортивным средствам в прямом смысле: если имплантация уже произошла, левоноргестрел, как правило, не прерывает её.

¶Влияние на менструальный цикл

Левоноргестрел в высокой дозе вмешивается в гормональный фон, поэтому изменения менструального цикла — одно из наиболее частых ожидаемых последствий его приёма. Характер этих изменений индивидуален и зависит от фазы цикла, в которой был принят препарат, исходного гормонального статуса женщины, её возраста и регулярности цикла.

Наиболее типичные варианты:

¶Через сколько начинаются месячные

Единого точного срока, через сколько после приёма Постинора начинаются месячные, не существует — это определяется индивидуально. Общие ориентиры таковы:

• Если препарат принят в первой половине цикла, до овуляции, очередная менструация чаще всего наступает в ожидаемый срок либо с небольшим отклонением.
• Если приём пришёлся на вторую половину цикла, возможна задержка. Менструация может начаться на несколько дней позже привычной даты.
• В большинстве случаев отклонение от обычного срока не превышает примерно недели в ту или иную сторону.

Если менструация задерживается более чем на 5–7 дней по сравнению с ожидаемым сроком, это считается поводом для консультации с врачом и проведения теста на беременность. Причиной задержки может быть как гормональный сдвиг, вызванный препаратом, так и наступившая беременность — в том числе в случаях, когда экстренная контрацепция оказалась неэффективной или половой акт произошёл уже после овуляции.

¶Факторы, влияющие на сроки

На время наступления менструации после приёма Постинора влияют:

• фаза цикла в момент приёма;
• регулярность менструального цикла до приёма препарата;
• возраст женщины и наличие гинекологических заболеваний;
• частота использования экстренной контрацепции (повторные приёмы в одном цикле усиливают гормональную нагрузку);
• индивидуальные особенности организма.

¶Другие возможные побочные эффекты

Помимо изменений цикла, приём левоноргестрела может сопровождаться:

• тошнотой и рвотой (при рвоте в течение нескольких часов после приёма таблетки её действие может снизиться, что требует консультации со специалистом);
• головной болью и головокружением;
• болью внизу живота;
• напряжением и болезненностью молочных желез;
• утомляемостью, перепадами настроения.

Большинство этих реакций носят временный характер.

¶Ограничения и особенности применения

Постинор предназначен для эпизодического, экстренного применения и не подходит в качестве регулярного метода контрацепции. Повторное использование в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за высокой гормональной нагрузки и снижения эффективности. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Экстренная контрацепция тем эффективнее, чем раньше она применена: максимальный эффект достигается при приёме в первые 24 часа после полового акта, и эффективность снижается по мере увеличения интервала до 72 часов.

¶Когда следует обратиться к врачу

Консультация гинеколога необходима, если:

• менструация задерживается более чем на неделю;
• появились сильные боли внизу живота;
• возникли обильные или длительные кровотечения;
• приём препарата повторяется часто;
• есть сомнения относительно наступившей беременности.

Для уточнения состояния могут применяться тест на беременность, анализ крови на хорионический гонадотропин и ультразвуковое исследование органов малого таза.

¶Профилактика и альтернативы

Для регулярной контрацепции применяются комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные средства, барьерные методы и другие средства, подобранные врачом с учётом состояния здоровья женщины. Экстренная контрацепция рассматривается как резервный метод для отдельных ситуаций, а не как постоянное решение.