Полоскание рта мирамистином¶

Полоскание рта мирамистином — способ местного применения антисептического препарата Мирамистин (бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорид моногидрат) в виде водного раствора для обработки слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта, глотки и в рамках профилактики инфицирования после стоматологических и хирургических вмешательств.

¶Общая характеристика

Мирамистин — катионное поверхностно-активное вещество (четвертичное аммониевое соединение) с антисептическим и противомикробным действием. Выпускается в виде 0,01 % раствора (1 мг/мл) во флаконах, часто с насадкой-распылителем, а также в форме мазей и других лекарственных форм. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, слегка опалесцирующую, без запаха, с показателем pH в пределах 6,0–7,0.

Препарат воздействует на клеточную стенку и мембраны микроорганизмов, нарушая их целостность и приводя к гибели. Действует на широкий спектр грамположительных и грамматических бактерий, включая стафилококки и стрептококки, а также на грибы, некоторые вирусы и простейшие. К мирамистину, по имеющимся данным, устойчивость микроорганизмов формируется медленно.

¶Показания к полосканию

Полоскание рта раствором мирамистина применяется в следующих ситуациях:

• инфекционно-воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта и ротоглотки (стоматит, гингивит, тонзиллит, фарингит);
• профилактика инфекционных осложнений до и после операций в полости рта, в том числе после удаления зубов;
• обработка съёмных зубных протезов и полости рта при ношении протезов;
• гигиеническая обработка при повышенном риске инфицирования слизистой.

¶Способ применения

Раствор для полоскания, как правило, не требует разведения, если применяется форма 0,01 %. Ориентировочная схема: 10–15 мл раствора набирают в рот и полощут в течение 30–60 секунд, затем раствор сплёвывают. Процедуру повторяют 3–4 раза в сутки. Точная частота и длительность курса определяются врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

При использовании флакона с распылителем раствор наносят на слизистую путём орошения — 2–3 нажатия за одну процедуру. Полоскание и орошение не следует сочетать с одновременным приёмом других местных антисептиков без консультации со специалистом.

¶Механизм действия

Активное вещество связывается с отрицательно заряженными участками мембран микроорганизмов, что приводит к нарушению проницаемости и лизису клетки. Помимо прямого антимикробного эффекта, мирамистин обладает способностью усиливать местные защитные реакции, стимулируя активность фагоцитов, и оказывает противовоспалительное и некоторое регенерирующее действие на слизистую. Препарат не всасывается через неповреждённые слизистые оболочки в значимых количествах, что ограничивает системное действие.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мирамистин не предназначен для приёма внутрь в качестве системного антибиотика; полоскание — местная процедура. Индивидуальная непереносимость компонентов является противопоказанием. При попадании раствора в глаза возможно раздражение, поэтому при орошении полости рта следует избегать направления струи в глаза.

Беременность и период грудного вскармливания не относятся к абсолютным противопоказаниям, однако применение в этих состояниях должно быть согласовано с врачом. У детей препарат применяется по назначению медицинского работника с учётом возраста и клинической картины.

¶Место в терапии

Полоскание мирамистином обычно выступает как компонент комплексной терапии: при бактериальных и грибковых поражениях полости рта и глотки его сочетают с другими препаратами по схеме, назначенной врачом. Самостоятельное использование антисептика при длительно сохраняющихся симптомах (выраженная боль, гнойные выделения, повышение температуры) не заменяет диагностики и может отсрочить обращение за медицинской помощью.

Раствор хранят при комнатной температуре, в защищённом от света месте, в недоступном для детей месте; после вскрытия флакона сроки хранения определяются инструкцией производителя. Применение препарата вне указанных в инструкции показаний требует врачебного решения.