Полижинакс — комбинированный вагинальный препарат¶

Полижинакс — комбинированный лекарственный препарат для местного интравагинального применения, выпускаемый в форме мягких желатиновых капсул (в обиходе называемых свечами). Содержит два антибактериальных компонента — неомицин и полимиксин B — и противогрибковое средство нистатин. Применяется в гинекологической практике при смешанных инфекциях влагалища, а также для профилактики инфекционных осложнений перед гинекологическими вмешательствами. Относится к группе антибактериальных и противогрибковых средств для местного применения, отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде овальных мягких желатиновых капсул белого или кремового цвета, предназначенных для введения во влагалище. Каждая капсула содержит три действующих вещества:

• Неомицин (в виде сульфата) — аминогликозидный антибиотик;
• Полимиксин B (в виде сульфата) — полипептидный антибиотик;
• Нистатин — противогрибковый антибиотик полиенового ряда.

Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность эмульсии и формирование оболочки капсулы. Капсулы упакованы в контурные ячейковые упаковки; стандартная упаковка содержит 6 или 12 капсул. Существует также форма с уменьшенной дозировкой действующих веществ, предназначенная для применения у девочек и у беременных по назначению врача.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием трёх компонентов, перекрывающих основные группы возбудителей вагинальных инфекций.

Неомицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами. Активен преимущественно в отношении грамотрицательных бактерий, а также некоторых грамположительных микроорганизмов, включая стафилококки.

Полимиксин B изменяет проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, что ведёт к их гибели. Действует главным образом на грамотрицательную флору, в том числе на синегнойную палочку.

Нистатин связывается со стеролами клеточной мембраны грибов, нарушая её целостность. Эффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.

Таким образом, комбинация охватывает широкий спектр бактериальных и грибковых возбудителей, что отличает препарат от монотерапии. Системная абсорбция действующих веществ при интравагинальном введении незначительна, что снижает риск общетоксических реакций, но не исключает их полностью.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• смешанные вагиниты и вагинозы бактериальной и грибковой природы;
• неспецифические бактериальные инфекции влагалища;
• профилактика инфекционных осложнений при гинекологических операциях, диагностических манипуляциях, установке внутриматочной спирали, перед родами и абортом;
• санация влагалища перед хирургическим вмешательством.

Препарат не применяется для лечения инфекций, вызванных вирусами, простейшими (например, трихомонадами) или хламидиями, поскольку не содержит соответствующих действующих веществ.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к любому из компонентов, в том числе к другим аминогликозидам, а также возраст до достижения половой зрелости — за исключением случаев, когда препарат назначен врачом в уменьшенной дозировке.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания: решение принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска. При необходимости применения в период лактации рекомендуется решать вопрос о временном прекращении кормления грудью.

¶Способ применения

Капсулу вводят глубоко во влагалище, обычно перед сном, в положении лежа. Стандартный курс при лечении составляет, как правило, 6–12 дней — по одной капсуле в сутки, в зависимости от характера и тяжести инфекции. С профилактической целью обычно достаточно одной капсулы перед вмешательством либо короткого курса по назначению врача.

Во время применения препарата не рекомендуется использовать влагалищные тампоны, спринцевания и одновременно вводить другие местные средства без согласования с врачом. При сохранении симптомов после завершения курса требуется повторная консультация специалиста.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще всего носят местный характер:

• жжение, зуд, раздражение слизистой влагалища;
• покраснение и отёк тканей;
• редко — аллергические реакции, в том числе кожная сыпь.

При длительном или бесконтрольном применении антибактериальных компонентов возможно нарушение нормальной микрофлоры влагалища и развитие вторичных инфекций. Системные побочные эффекты, характерные для аминогликозидов (нефро- и ототоксичность), при интравагинальном применении практически не наблюдаются, однако при повреждении слизистой оболочки теоретически возможна резорбция части препарата.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с другими интравагинальными препаратами может снижать эффективность каждого из них. Неомицин и полимиксин B несовместимы с некоторыми антисептиками, поэтому комбинировать их с местными средствами следует только по назначению врача. Системные взаимодействия маловероятны из-за низкой абсорбции.

¶Особые указания

Препарат предназначен исключительно для интравагинального введения и не применяется внутрь или иными путями. При появлении выраженных аллергических реакций применение прекращают. Во время терапии рекомендуется соблюдать правила личной гигиены. Антибактериальные компоненты не действуют на вирусы, поэтому при вирусных поражениях препарат неэффективен.

¶Аналоги и место в терапии

Полижинакс относится к группе комбинированных вагинальных средств, объединяющих антибактериальные и противогрибковые компоненты. Сходные по назначению препараты могут содержать иные комбинации действующих веществ — например, антибиотик с противогрибковым средством или антисептик широкого спектра. Выбор конкретного средства, дозировки и длительности курса определяется врачом по результатам обследования и данных микробиологического исследования, поскольку разные возбудители требуют разной терапевтической тактики. Самолечение вагинальных инфекций не рекомендуется из-за риска неполной эрадикации возбудителя и формирования устойчивости микрофлоры.