Полижинакс как комбинированный вагинальный препарат¶

Полижинакс — комбинированный лекарственный препарат для интравагинального применения, выпускаемый в форме мягких желатиновых капсул. Относится к группе противомикробных и противогрибковых средств в комбинации с антибиотиками. Применяется в гинекологической практике для лечения и профилактики смешанных инфекций влагалища. Оригинальный препарат производится французской фармацевтической компанией «Лаборатории Иннотера» (Laboratoires Innothera); существуют также дженерики под международным непатентованным наименованием «неомицин + полимиксин B + нистатин».

¶Состав и действующие вещества

В состав одной капсулы входят три активных компонента:

• Неомицин (в форме сульфата) — антибиотик из группы аминогликозидов, эффективный в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.
• Полимиксин B (в форме сульфата) — полипептидный антибиотик, активный преимущественно против грамотрицательной флоры.
• Нистатин — противогрибковый антибиотик полиенового ряда, действующий на дрожжеподобные грибы рода Candida.

Комбинация подобрана так, чтобы перекрывать основные возбудители вагинальных инфекций: бактерии и грибы. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность капсулы и её распределение во влагалище. Сама капсула имеет овальную форму и покрыта оболочкой, которая растворяется во влажной среде.

¶Механизм действия

Каждый компонент действует на свою мишень:

• Неомицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами.
• Полимиксин B повреждает цитоплазматическую мембрану грамотрицательных бактерий, повышая её проницаемость.
• Нистатин связывается со стеролами мембраны грибковой клетки, что приводит к нарушению её целостности.

Сочетание антибактериальных и противогрибкового средств даёт широкий спектр действия. Препарат действует преимущественно местно, в просвете влагалища, и системное всасывание компонентов ограничено, хотя полностью не исключено.

¶Показания к применению

Основные показания:

• Бактериальный вагиноз и неспецифические вагиниты смешанной этиологии.
• Вагиниты, вызванные грибами рода Candida в сочетании с бактериальной флорой.
• Профилактика инфекционных осложнений перед гинекологическими операциями, родами, абортами и внутриматочными вмешательствами.
• Санация влагалища перед диагностическими процедурами.

Препарат не применяется для лечения инфекций, вызванных вирусами, простейшими (например, трихомонадами) или микроорганизмами, устойчивыми к его компонентам.

¶Способ применения

Капсулы вводятся интравагинально, обычно перед сном. Стандартная схема у взрослых — одна капсула в сутки в течение 6–12 дней, в зависимости от характера инфекции и назначения врача. При профилактическом применении курс может быть короче. Перед введением рекомендуется принять горизонтальное положение. Во время менструации применение обычно приостанавливают, если иное не предписано специалистом.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов;
• беременности на ранних сроках (вопрос применения решает врач);
• в период лактации — с осторожностью.

Неомицин и полимиксин B при длительном или бесконтрольном применении могут способствовать росту устойчивой флоры. Поэтому курс и дозировку определяет врач, а самолечение не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение, зуд, раздражение слизистой влагалища;
• аллергические реакции кожного и слизистого характера;
• при длительном применении — нарушение нормальной микрофлоры и развитие кандидоза или дисбактериоза влагалища;
• редко — системные реакции, связанные с всасыванием аминогликозидов.

При появлении выраженных побочных эффектов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат предназначен только для интравагинального применения; приём внутрь недопустим. Во время терапии не рекомендуется использовать другие местные вагинальные средства без согласования с врачом, поскольку это может изменить эффективность лечения. Одновременное применение с другими антибиотиками системного действия требует учёта возможного суммирования эффектов и риска устойчивости.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о влиянии на способность управлять транспортом и механизмами не требуется, так как системное действие минимально.

¶Формы выпуска и хранение

Полижинакс выпускается в виде мягких желатиновых капсул, обычно по 6 или 12 штук в упаковке. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Место в терапии

Полижинакс относится к средствам местной комбинированной терапии вагинальных инфекций. Его преимущество — одновременное воздействие на бактериальную и грибковую флору без необходимости системного приёма антибиотиков. В то же время он не заменяет этиотропного лечения при специфических инфекциях, требующих иных препаратов. Рациональное применение предполагает предварительную диагностику возбудителя и назначение врачом.