Полисорб у детей: применение и особенности¶

Полисорб — торговое наименование энтеросорбента на основе высокодисперсного кремния диоксида (кремнезёма), выпускаемого в форме порошка для приготовления суспензии. У детей препарат применяется при острых кишечных инфекциях, интоксикациях, аллергических реакциях и ряде других состояний, сопровождающихся накоплением токсических веществ в просвете желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество не всасывается в системный кровоток и выводится из организма в неизменённом виде через кишечник.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляет коллоидный кремния диоксид с высокой удельной поверхностью — порядка 300 м²/г. Такая структура обеспечивает сорбционную ёмкость по отношению к веществам различной молекулярной массы: токсинам, продуктам распада белков, микробным эндотоксинам, некоторым лекарственным средствам и аллергенам.

Механизм действия у детей не отличается от такового у взрослых и включает:

• связывание токсических соединений в просвете кишечника за счёт адсорбции;
• ускорение выведения связанных веществ с содержимым кишечника;
• снижение нагрузки на печень и почки, участвующие в обезвреживании эндогенных и экзогенных токсинов.

Препарат не расщепляется пищеварительными ферментами, не метаболизируется и не проникает через слизистую оболочку кишечника в кровь. Именно отсутствие системной абсорбции считается одним из аргументов в пользу его применения в педиатрической практике.

¶Формы выпуска и дозировки

Полисорб выпускается в виде порошка для приготовления суспензии в дозировке 1, 3, 6, 12 и 25 г во флаконах или пакетиках. Для детей существуют отдельные рекомендации по разовой и суточной дозе, которые зависят от массы тела и возраста.

Суточная доза обычно рассчитывается из соотношения до 0,15 г на килограмм массы тела, но не должна превышать 0,2 г/кг. Точную схему определяет врач с учётом состояния ребёнка и характера заболевания.

¶Способ приготовления суспензии

Порошок перед употреблением размешивают в воде комнатной температуры: на 1 г вещества требуется примерно 30–50 мл жидкости. Готовую суспензию дают ребёнку сразу после приготовления — хранить её не рекомендуется, поскольку сорбционная активность со временем снижается. Для грудных детей суспензию можно давать из бутылочки или ложки между кормлениями.

Важно соблюдать интервал не менее одного часа между приёмом Полисорба и других лекарственных средств: сорбент способен связывать и снижать всасывание одновременно принимаемых препаратов, включая антибиотики, жаропонижающие и витамины.

¶Показания к применению у детей

В педиатрии препарат назначают в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• острые кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей и рвотой;
• пищевые токсикоинфекции;
• аллергические заболевания кожи (атопический дерматит, крапивница) в период обострения;
• интоксикации различного происхождения;
• вирусные гепатиты в составе комплексного лечения;
• профилактика интоксикаций при проживании в неблагоприятных экологических условиях (по назначению врача).

При острых состояниях с выраженной диареей и обезвоживанием сорбент не заменяет регидратационную терапию: восполнение жидкости и электролитов остаётся первоочередной задачей, особенно у детей раннего возраста.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость кремния диоксида;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кишечную непроходимость;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Не рекомендуется длительный бесконтрольный приём: сорбент может способствовать выведению не только токсинов, но и части витаминов, минералов и микроэлементов. Обычный курс при острых состояниях составляет от 3 до 7 дней; при аллергических заболеваниях возможны более длительные схемы под наблюдением врача.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев переносимость удовлетворительная. Возможны:

• запор или, реже, послабление стула;
• вздутие живота;
• аллергические реакции на компоненты препарата (крайне редко).

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности применения в разных возрастных группах

У новорождённых и детей первого года жизни препарат применяют только по назначению врача, поскольку любые вмешательства в пищеварительный процесс в этом возрасте требуют осторожности. Суспензию дают между кормлениями, чтобы не снижать усвоение грудного молока или смеси.

У детей дошкольного и школьного возраста режим приёма проще: суспензию можно давать за час до еды или через час после. При кишечных инфекциях сорбент часто сочетают с оральными регидратационными растворами и диетой.

¶Место в терапии и ограничения доказательной базы

Полисорб относится к группе энтеросорбентов, широко применяемых в отечественной педиатрической практике. При этом клинические исследования препарата у детей ограничены, а международные руководства по лечению острых кишечных инфекций у детей делают основной акцент на регидратации и, при необходимости, на антибактериальной терапии. Сорбенты рассматриваются как вспомогательное средство с невысоким уровнем доказательности.

Самостоятельное назначение препарата ребёнку, особенно при тяжёлом состоянии, высокой температуре, многократной рвоте или признаках обезвоживания, недопустимо — в таких случаях необходима оценка врача и, нередко, госпитализация.