Платифиллин: пути введения и применение¶

Платифиллин — лекарственное средство из группы м-холиноблокаторов, алкалоид, получаемый из растений рода крестовник (Senecio). Применяется в медицине как спазмолитик и холинолитик для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, расширения зрачка и в комплексной терапии ряда неврологических и гастроэнтерологических состояний. Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и ректальных суппозиториев.

¶Общая характеристика

По химическому строению платифиллин близок к атропину, но отличается от него менее выраженным влиянием на центральную нервную систему и несколько иным спектром периферических эффектов. Международное непатентованное наименование — платифиллин (Platyphylline). В России препарат зарегистрирован как самостоятельное средство и входит в состав комбинированных лекарств, например в сочетании с метамизолом натрия и папаверином.

Механизм действия основан на блокировании м-холинорецепторов, что приводит к снижению тонуса гладких мышц, уменьшению секреции желёз, расширению зрачка и параличу аккомодации. Дополнительно платифиллин оказывает спазмолитическое действие миотропного характера, непосредственно влияя на гладкую мускулатуру.

¶Пути введения

Платифиллин вводится несколькими способами:

• Подкожно — наиболее распространённый способ парентерального введения.
• Внутримышечно — допустимый путь введения, применяется при необходимости более быстрого поступления препарата в кровь, чем при подкожной инъекции.
• Внутривенно — используется в неотложных ситуациях, обычно медленно, под контролем врача.
• Внутрь (перорально) — в виде таблеток.
• Ректально — в форме суппозиториев.

Возможность внутримышечного введения прямо предусмотрена инструкцией по медицинскому применению: раствор платифиллина вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Дозировка определяется врачом в зависимости от возраста, состояния пациента и характера заболевания.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости — желудка, кишечника, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии;
• бронхиальную астму как вспомогательное средство;
• спазмы сосудов головного мозга;
• некоторые формы артериальной гипертензии;
• отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами;
• в офтальмологии — для расширения зрачка при диагностических процедурах.

Внутримышечное и подкожное введение чаще применяется при острых состояниях, когда требуется быстрое снятие спазма или когда приём препарата внутрь затруднён (например, при тошноте и рвоте).

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к платифиллину;
• глаукома, особенно закрытоугольная;
• выраженная тахикардия и некоторые нарушения ритма сердца;
• аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• органические поражения печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детский возраст в зависимости от лекарственной формы.

¶Побочные эффекты

При внутримышечном и других путях введения возможны сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, головокружение, снижение артериального давления, затруднение мочеиспускания, аллергические реакции. При передозировке развиваются симптомы, характерные для отравления холинолитиками: возбуждение, судороги, резкая тахикардия, задержка мочи, гипертермия.

¶Особенности применения

Платифиллин назначается только врачом. Самостоятельное введение препарата, в том числе внутримышечно, недопустимо. При внутримышечной инъекции соблюдаются стандартные правила асептики. Препарат с осторожностью применяют у пожилых пациентов и у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительного лечения требуется контроль состояния пациента.

Взаимодействие с другими средствами: платифиллин усиливает действие адреномиметиков, ослабляет эффект м-холиномиметиков, может изменять действие препаратов, влияющих на артериальное давление и сердечный ритм.

¶Формы выпуска и хранение

Раствор для инъекций выпускается в ампулах с концентрацией 0,1 % и 0,2 %. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя. Срок годности и условия хранения конкретной формы указываются на упаковке.

¶Правовой статус

В Российской Федерации платифиллин отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту, что связано с возможностью злоупотребления и токсичностью при неправильном применении.