Питание при язвенной болезни желудка¶

Диетическое питание при язвенной болезни желудка — это система ограничений и рекомендаций по составу, способу приготовления и режиму приёма пищи, направленная на снижение раздражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, ускорение заживления язвенного дефекта и предотвращение обострений. Ужин в этой системе считается одним из ключевых приёмов пищи: он должен быть лёгким, тёплым, механически и химически щадящим, а также завершаться не позднее чем за 2–3 часа до сна.

¶Общие принципы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на слизистой оболочке образуется дефект. Основная причина — инфекция Helicobacter pylori, реже — приём нестероидных противовоспалительных препаратов, стресс, наследственная предрасположенность. Питание не устраняет причину болезни, но снижает риск обострений и облегчает симптомы.

Базовые принципы диеты (в отечественной практике близкой к так называемому «столу № 1» по Певзнеру):

• Дробность: 5–6 приёмов пищи в день небольшими порциями.
• Температура: блюда тёплые, примерно 30–40 °C; горячее и холодное исключается.
• Механическое щажение: пища в протёртом, пюреобразном или полужидком виде, без грубых волокон.
• Химическое щажение: минимум соли, специй, острых соусов, копчёностей, маринадов.
• Тепловая обработка: варка, тушение, приготовление на пару; жарка запрещена.
• Режим: последний приём пищи — за 2–3 часа до сна, без переедания.

¶Что исключается на ужин

Вечерняя трапеза не должна стимулировать ночную секрецию соляной кислоты и вызывать механическое раздражение. Исключаются:

Не рекомендуется есть перед сном фрукты с высокой кислотностью (цитрусовые, кислые яблоки), а также сладости в больших количествах.

¶Принципы составления ужина

Типовой ужин при язвенной болезни включает три компонента:

1. Источник белка — нежирное мясо, рыба, птица, яйца, творог, молоко.
2. Гарнир — протёртые крупы, овощное пюре, макаронные изделия из мягких сортов.
3. Жидкость — некрепкий чай, компот, кисель, молоко.

Порция умеренная: примерно 250–350 г основного блюда и 150–200 мл напитка. Переедание на ночь повышает внутрижелудочное давление и провоцирует изжогу.

¶Примеры рецептов

Ниже приведены блюда, которые традиционно рекомендуются при язвенной болезни в стадии ремиссии. При обострении рацион согласовывается с врачом.

¶Суп-пюре из кабачков с картофелем

Кабачок и картофель очищают, нарезают, варят в небольшом количестве воды до мягкости. Овощи протирают через сито или измельчают блендером, добавляют немного отвара, доводят до кипения. Заправляют чайной ложкой сливочного масла и небольшим количеством молока. Соль — минимально или без неё. Блюдо лёгкое, не раздражает слизистую.

¶Паровые котлеты из индейки

Филе индейки дважды пропускают через мясорубку, добавляют размоченный в молоке белый хлеб без корки, немного сливочного масла, яйцо. Формируют котлеты и готовят на пару 20–25 минут. Подают с протёртым картофельным пюре на молоке.

¶Треска на пару с овощным пюре

Филе трески припускают на пару или отваривают. Гарнир — пюре из цветной капусты и картофеля с добавлением молока. Рыба нежирная, легко усваивается, содержит полноценный белок.

¶Творожная запеканка

Творог протирают, смешивают с яйцом, небольшим количеством сахара и манной крупы. Запекают в духовке при умеренной температуре без корочки или готовят на пару. Подают с молочным соусом. Хороший источник кальция и белка.

¶Овсяная каша на молоке

Овсяные хлопья варят на молоке, разведённом водой, до полной мягкости. Добавляют немного сливочного масла. Каша обволакивает слизистую, не требует активного переваривания. Допустима как самостоятельный ужин.

¶Кисель из черники или шиповника

Ягоды заливают водой, кипятят, процеживают, добавляют разведённый крахмал и доводят до кипения. Кисель обладает обволакивающим действием, мягко обволакивает стенки желудка. Сахар — в умеренном количестве.

¶Напитки

На ужин подходят:

• некрепкий чёрный или зелёный чай, разбавленный молоком;
• компот из сухофруктов (без кислых ягод);
• кисель;
• тёплое молоко;
• отвар шиповника (некрепкий).

Кофе, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки исключаются, поскольку стимулируют кислотообразование и раздражают слизистую.

¶Режим и поведение после ужина

После еды не рекомендуется сразу ложиться: в горизонтальном положении содержимое желудка легче забрасывается в пищевод, что усиливает изжогу. Полезно 20–30 минут спокойно посидеть или пройтись. Спать лучше с немного приподнятым изголовьем.

¶Роль врача и индивидуальный подход

Рацион при язвенной болезни подбирается индивидуально с учётом стадии заболевания, наличия H. pylori, сопутствующих болезней (гастрит, панкреатит, диабет). При обострении назначается более строгая диета, иногда — с постепенным расширением. Современная медицина не рассматривает диету как самостоятельный метод лечения: основу терапии составляют эрадикация H. pylori антибиотиками и антисекреторные препараты. Питание при этом остаётся важным вспомогательным фактором, снижающим симптомы и риск рецидивов.