Питание и напитки при низком гемоглобине¶

Низкий гемоглобин (анемия) — состояние, при котором концентрация гемоглобина в крови падает ниже референсных значений: у мужчин — ниже 130 г/л, у женщин — ниже 120 г/л, у беременных — ниже 110 г/л. Гемоглобин — железосодержащий белок эритроцитов, переносящий кислород из лёгких к тканям. Его дефицит проявляется слабостью, бледностью, головокружением, одышкой и снижением работоспособности. Одним из факторов коррекции состояния является питание, в том числе напитки, влияющие на усвоение железа.

¶Железо и его формы в рационе

Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке. Различают две формы:

• Гемовое железо — содержится в продуктах животного происхождения (мясо, печень, рыба). Усваивается на 15–35 %.
• Негемовое железо — растительные источники (бобовые, крупы, орехи, зелень). Усваивается лишь на 2–20 % и сильно зависит от сопутствующих веществ.

Именно поэтому напитки и продукты, употребляемые вместе с едой, способны как улучшать, так и ухудшать всасывание железа.

¶Напитки, способствующие усвоению железа

¶Соки, богатые витамином C

Аскорбиновая кислота — наиболее изученный усилитель всасывания негемового железа: она восстанавливает трёхвалентное железо до двухвалентного, более доступного для всасывания, и образует с ним растворимые комплексы.

• Апельсиновый сок — один стакан (около 200 мл) содержит 70–90 мг витамина C.
• Грейпфрутовый сок — 60–70 мг на стакан.
• Сок чёрной смородины, облепихи, киви — также богаты аскорбиновой кислотой.
• Томатный сок — содержит витамин C и органические кислоты.

Приём таких напитков вместе с железосодержащей пищей повышает усвоение негемового железа в 2–3 раза.

¶Отвары и настои трав и плодов

• Отвар шиповника — традиционный источник витамина C; 1 стакан содержит 15–50 мг аскорбиновой кислоты в зависимости от способа приготовления.
• Настой плодов рябины, облепихи — сочетают витамин C и каротиноиды.
• Компот из сухофруктов (курага, чернослив, изюм) — содержит железо и калий, хотя концентрация витамина C в нём снижается при термической обработке.

Следует учитывать, что витамин C разрушается при длительном кипячении и хранении, поэтому настои лучше готовить в термосе или заваривать непосредственно перед употреблением.

¶Напитки с добавлением лимона

Добавление лимонного сока в воду, чай или компот повышает кислотность и улучшает всасывание железа. Однако эффект слабее, чем у соков с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

¶Напитки, препятствующие усвоению железа

¶Чай и кофе

Танины чая и полифенолы кофе образуют с железом нерастворимые комплексы. Одна чашка крепкого чая, выпитая с едой, снижает всасывание железа на 60–70 %, кофе — на 40–60 %. Чёрный чай действует сильнее зелёного. Рекомендуется разносить приём этих напитков и железосодержащей пищи на 1–2 часа.

¶Молоко и кальцийсодержащие напитки

Кальций конкурирует с железом за всасывание. Молоко, кефир, йогуртовые напитки, обогащённые кальцием соки снижают усвоение железа. Их также лучше употреблять отдельно от основных приёмов пищи, богатых железом.

¶Газированные напитки и алкоголь

Фосфаты в сладких газированных напитках связывают железо. Алкоголь (особенно крепкий) повреждает слизистую желудка и может как временно повышать, так и нарушать всасывание; при анемии его употребление не рекомендовано.

¶Сравнительная таблица напитков

¶Ограничения и медицинские аспекты

Напитки и диета эффективны лишь при лёгком дефиците и как вспомогательная мера. При подтверждённой железодефицитной анемии основой лечения являются препараты железа (сульфат, фумарат, глюконат), назначаемые врачом. Самодеятельность опасна: избыток железа токсичен, а анемия может иметь не только алиментарную природу — причиной бывают кровопотери, хронические заболевания, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, нарушения всасывания.

Диагноз устанавливается по общему анализу крови и показателям ферритина, трансферрина, сывороточного железа. Коррекция рациона без устранения причины дефицита неэффективна.

¶Практические рекомендации

• Запивать блюда из мяса, бобовых и круп соками, богатыми витамином C.
• Разносить приём чая, кофе и молочных напитков с железосодержащей пищей минимум на час.
• Включать в рацион отвар шиповника, компоты из сухофруктов, свежевыжатые соки.
• Учитывать, что витамин C разрушается при нагреве — предпочитать свежеприготовленные напитки.
• Не заменять напитками назначенную врачом терапию препаратами железа.