Пирантел — противогельминтный препарат¶

Пирантел — синтетический противогельминтный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе тетрагидропиримидинов. Применяется для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) у человека и в ветеринарии. В аптечной практике распространён в виде суспензии для приёма внутрь и таблеток. Действующее вещество — пирантела памоат (в форме суспензии) или пирантела эмбонат.

¶Общие сведения

Пирантел был разработан в 1960-х годах и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Препарат эффективен против большинства кишечных нематод, паразитирующих у человека: остриц, аскарид, власоглавов, анкилостом, а также возбудителей некатороза и стронгилоидоза. Механизм действия основан на деполяризации нервно-мышечных мембран паразита: пирантел блокирует передачу нервных импульсов, что приводит к параличу мышц червя. Парализованные гельминты теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами естественным путём. Для изгнания паразитов не требуется слабительное.

Препарат практически не всасывается в системный кровоток при приёме внутрь, что снижает риск системных побочных эффектов. Основная часть действующего вещества действует непосредственно в просвете кишечника.

¶Формы выпуска

Пирантел выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Суспензия для приёма внутрь — наиболее удобна для детей и пациентов, испытывающих трудности с глотанием таблеток. Обычно содержит 250 мг пирантела в 5 мл (то есть 50 мг/мл). Часто имеет фруктовый вкус.
• Таблетки — по 250 мг действующего вещества, покрытые оболочкой.
• Таблетки жевательные — для детей старшего возраста.

Суспензия перед применением требует взбалтывания, поскольку действующее вещество образует осадок. Дозировка отмеряется прилагаемым мерным колпачком или шприцем.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению пирантела:

Препарат применяется как при подтверждённом гельминтозе, так и в ряде случаев для эмпирического лечения при характерной клинической картине.

¶Дозировка и схема приёма

Дозировка зависит от возраста и массы тела пациента. Для суспензии стандартные схемы таковы:

• дети от 6 месяцев до 2 лет — 125 мг (2,5 мл суспензии) однократно;
• дети от 2 до 6 лет — 250 мг (5 мл);
• дети от 6 до 12 лет — 500 мг (10 мл);
• дети старше 12 лет и взрослые — 750 мг (15 мл) при массе тела до 75 кг либо 1000 мг при массе свыше 75 кг.

При анкилостомидозе и стронгилоидозе в эндемичных регионах может назначаться более высокая доза либо курс в течение нескольких дней. При энтеробиозе часто рекомендуется повторный приём через две-три недели для предотвращения реинвазии, поскольку яйца остриц сохраняются в окружающей среде.

Приём пищи не влияет существенно на эффективность, однако препарат обычно принимают во время или после еды. Слабительные средства не требуются.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Пирантел противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, а также при непроходимости кишечника. С осторожностью применяется при печёночной недостаточности и в период беременности — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Побочные эффекты обычно выражены слабо и носят транзиторный характер:

• тошнота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры (редко).

При передозировке возможно усиление указанных симптомов, в тяжёлых случаях — нарушение функции печени и неврологические расстройства. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Меры предосторожности

Во время лечения и в течение нескольких дней после него рекомендуется соблюдать гигиенические меры: часто мыть руки, ежедневно менять нательное и постельное бельё, проводить влажную уборку. Это особенно важно при энтеробиозе, при котором высока вероятность повторного самозаражения.

Пирантел не применяется одновременно с пиперазином, поскольку эти препараты оказывают противоположное действие на нервно-мышечную систему паразитов. Совместимость с другими лекарственными средствами оценивается врачом.

¶Место в терапии гельминтозов

Пирантел относится к препаратам первой линии при лечении ряда нематодозов благодаря высокой эффективности, низкой токсичности и удобству однократного приёма. В педиатрической практике суспензия является предпочтительной формой. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран. Назначать лечение должен медицинский работник после подтверждения диагноза; самолечение не рекомендуется.