Пирантел: применение у взрослых¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями). Относится к группе антигельминтиков; действующее вещество — пирантела памоат. Выпускается в виде таблеток и суспензии для приёма внутрь, в том числе в дозировке 250 мг. Применяется у взрослых и детей при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе и некоторых других инвазиях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пирантела памоат — соль пирантела, плохо всасывающаяся из желудочно-кишечного тракта, что обеспечивает её преимущественное действие в просвете кишечника. Механизм основан на деполяризующем нервно-мышечном блокирующем эффекте: препарат вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта, что приводит к спастическому параличу червя. Парализованные особи теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами естественным путём. Дополнительного слабительного приёма, как правило, не требуется.

Поскольку пирантел не угнетает холинэстеразу и не требует значительного системного всасывания, его относят к препаратам с относительно низкой токсичностью. Абсорбция в кровь невелика; выводится преимущественно через кишечник в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Основные показания у взрослых:

• Энтеробиоз — вызывается острицами (Enterobius vermicularis);
• Аскаридоз — вызывается аскаридами (Ascaris lumbricoides);
• Анкилостомоз и некатороз — вызываются анкилостомами;
• Трихостронгилёз и некоторые другие нематодозы.

Пирантел неэффективен против большинства цестод (ленточных червей) и трематод (сосальщиков), поэтому при соответствующих инвазиях применяются другие препараты.

¶Дозировка для взрослых

Для взрослых стандартная дозировка при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе и некаторозе составляет однократный приём из расчёта 10–12 мг на 1 кг массы тела. При массе тела около 60 кг это соответствует примерно 600–750 мг, то есть 2–3 таблетки по 250 мг. Таблетка 250 мг — распространённая форма выпуска.

Ориентировочные схемы:

При энтеробиозе часто рекомендуется повторный приём через 2–3 недели, поскольку возможна реинвазия (повторное самозаражение). Точную дозу и необходимость повторного курса определяет врач.

¶Как принимать

Таблетки принимают внутрь, во время еды или сразу после неё, запивая небольшим количеством воды. Предварительной подготовки (голодания, очистительных клизм, приёма слабительных) обычно не требуется. Таблетку можно разжевать или проглотить целиком. Суспензию перед употреблением взбалтывают и отмеряют прилагаемой мерной ложкой или шприцем.

Дозировка рассчитывается по массе тела, поэтому при значительном отклонении веса от среднего доза корректируется. Приём не зависит от времени суток; важно соблюдать рекомендованную разовую дозу.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к пирантелу или компонентам формы;
• непроходимости кишечника;
• выраженных нарушениях функции печени (с осторожностью);
• в период беременности применяется только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск;
• в период грудного вскармливания — с осторожностью.

У взрослых при соблюдении дозировки побочные эффекты возникают редко. Возможны тошнота, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, кожная сыпь. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Меры предосторожности и профилактика

При энтеробиозе важна гигиена: частое мытьё рук, коротко остриженные ногти, ежедневная смена нательного и постельного белья, влажная уборка помещения. Это снижает риск повторного заражения и распространения инвазии среди членов семьи. При энтеробиозе нередко рекомендуется одновременное лечение всех контактирующих лиц.

Пирантел не заменяет лабораторную диагностику: перед началом приёма желательно подтвердить наличие инвазии (анализ кала, соскоб на энтеробиоз) и проконсультироваться с врачом, особенно при сопутствующих заболеваниях и одновременном приёме других лекарств.

¶Взаимодействие и особенности

Пирантел практически не взаимодействует с большинством других препаратов, что связано с его низкой системной абсорбцией. Не рекомендуется одновременный приём с пиперазином, поскольку их механизмы действия противоположны. Сведения о применении у беременных ограничены, поэтому решение принимает врач.

Препарат отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от страны и формы выпуска; в России возможен безрецептурный отпуск отдельных форм. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.