Пирантел: применение и дозировка 250 мг¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) у человека и животных. Действующее вещество — пирантела памоат, относится к группе антигельминтиков тетрагидропиримидинового ряда. Таблетки с дозировкой 250 мг являются одной из наиболее распространённых форм выпуска, предназначенной преимущественно для взрослых и детей старшего возраста.

¶Общие сведения о препарате

Пирантел был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как эффективное средство против аскарид, остриц, власоглавов, анкилостом и некоторых других гельминтов. Механизм действия основан на блокировании нервно-мышечной передачи у паразита: препарат вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток червя, что приводит к его параличу. После этого парализованный гельминт естественным образом выводится из организма с каловыми массами.

Препарат практически не всасывается в системный кровоток, что снижает риск системных побочных эффектов, но одновременно означает, что он действует преимущественно в просвете кишечника. Это определяет как его эффективность при кишечных нематодозах, так и ограниченную применимость при тканевых паразитозах.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению пирантела:

• энтеробиоз (заражение острицами);
• аскаридоз;
• анкилостомидоз;
• некатороз;
• трихоцефалёз (в составе комбинированной терапии).

При энтеробиозе и аскаридозе пирантел считается препаратом выбора в ряде клинических рекомендаций благодаря низкой токсичности и удобству приёма.

¶Формы выпуска и дозировка

Пирантел выпускается в виде таблеток по 250 мг и в виде суспензии для приёма внутрь (обычно 50 мг/мл). Таблетки 250 мг ориентированы на взрослых и детей, чья масса тела позволяет использовать целую или дробную таблетку. Суспензия чаще применяется у детей младшего возраста.

Дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту:

Для взрослых со средней массой тела стандартная разовая доза при аскаридозе и энтеробиозе составляет 750 мг, что соответствует трём таблеткам по 250 мг. При анкилостомидозе в тяжёлых случаях или при распространённых инвазиях доза может быть увеличена, а курс — продлён по назначению врача.

¶Как принимать таблетки 250 мг

Таблетки принимают внутрь, во время еды или сразу после неё. Разжёвывать их не обязательно, но рекомендуется запивать небольшим количеством воды. Приём натощак не требуется, однако и пища не снижает эффективность препарата.

Схема приёма зависит от вида паразита:

• Энтеробиоз и аскаридоз. Препарат принимают однократно в расчётной дозе. При энтеробиозе для предотвращения повторного самозаражения (реинвазии) курс часто повторяют через 2–3 недели.
• Анкилостомидоз. Применяется в течение 2–3 дней подряд в той же суточной дозе.
• Трихоцефалёз. Терапия может продолжаться 3–5 дней.

Слабительные средства при приёме пирантела не назначаются, поскольку препарат и так действует в кишечнике, а ускорение перистальтики не требуется. Специальная диета также не нужна.

¶Меры предосторожности

Пирантел противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также при непроходимости кишечника. С осторожностью применяется при печёночной недостаточности и в период беременности: в первом триместре приём обычно избегают, во втором и третьем — только по назначению врача при явной необходимости.

При грудном вскармливании препарат всасывается в минимальных количествах, однако решение о его применении принимает врач. В период лечения не требуется прекращать кормление, если иное не указано специалистом.

Побочные эффекты возникают редко и обычно связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в животе, диарея, снижение аппетита. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, кожная сыпь. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие и особенности

Пирантел не рекомендуется сочетать с пиперазином, поскольку эти препараты действуют на разные звенья нервно-мышечной передачи паразита и могут ослаблять эффект друг друга. Одновременный приём с теофиллином повышает концентрацию последнего в крови.

Важной особенностью является необходимость одновременного лечения всех членов семьи или коллектива при энтеробиозе, поскольку острицы легко передаются контактно-бытовым путём. Также требуется соблюдение гигиены: коротко стричь ногти, часто менять постельное бельё, тщательно мыть руки.

¶Значение и место в терапии

Пирантел занимает заметное место среди антигельминтных средств благодаря доступности, низкой токсичности и простоте схемы приёма. Однократный приём при наиболее частых инвазиях делает его удобным для массовых лечебных мероприятий. Вместе с тем самодиагностика и самостоятельный приём препарата без подтверждённого диагноза не рекомендуются: паразитоз должен быть подтверждён лабораторно, а дозировку и необходимость повторного курса определяет врач. Передозировка усиливает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы, поэтому превышать расчётную дозу не следует.