Пирантел: инструкция по применению у детей¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения гельминтозов, вызванных круглыми червями (нематодами). Действующее вещество — пирантела памоат, относящийся к группе пирантеловых соединений. В педиатрии препарат используется для терапии энтеробиоза (острицы) и аскаридоза (аскариды), реже — при анкилостомозе и некаторозе. Выпускается преимущественно в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Механизм действия

Пирантел действует как деполяризующий мышечный блокатор у гельминтов. Он вызывает стойкую деполяризацию мембран нервно-мышечных клеток червя, что приводит к спастическому параличу мускулатуры. Обездвиженные паразиты теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами естественным путём. Препарат не убивает яйца гельминтов и не действует на личинки, находящиеся в тканях.

Важное свойство пирантела — низкая всасываемость из желудочно-кишечного тракта. В системный кровоток попадает лишь незначительная часть принятой дозы, что снижает риск системных побочных эффектов и делает препарат относительно безопасным для детей.

¶Формы выпуска и дозировка

Таблетки выпускаются в дозировке 250 мг пирантела памоата (эквивалентно примерно 87 мг пирантела основания). Суспензия содержит 50 мг действующего вещества в 1 мл.

Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела:

При энтеробиозе и аскаридозе препарат принимают однократно. Дозу рассчитывают также по массе тела — примерно 10 мг/кг. Таблетку перед приёмом рекомендуется разжевать и запить небольшим количеством воды; суспензию дозируют прилагаемым мерным колпачком или шприцем.

¶Показания к применению у детей

Основные показания:

• Энтеробиоз — наиболее частое показание в педиатрии, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
• Аскаридоз — распространённый гельминтоз, нередко протекающий бессимптомно.
• Анкилостомоз и некатороз — применяется при соответствующих диагнозах, подтверждённых лабораторно.
• Трихостронгилёз — реже, по назначению врача.

Диагноз должен быть подтверждён лабораторно (обнаружение яиц или самих гельминтов в анализе кала либо соскобе). Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к пирантелу;
• возрасте младше 6 месяцев (для суспензии — по некоторым инструкциям допускается с 6 месяцев, для таблеток — обычно с 3 лет);
• выраженной печёночной недостаточности (с осторожностью).

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и при одновременном приёме с некоторыми лекарствами.

¶Побочные эффекты

Благодаря низкой всасываемости пирантел переносится, как правило, хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боли или дискомфорт в животе;
• диарея или запор;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение температуры, транзиторное повышение уровня печёночных ферментов.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения у детей

При лечении энтеробиоза важно учитывать высокую контагиозность (заразность) остриц. Однократного приёма препарата недостаточно для полного излечения в семье: яйца гельминтов сохраняются на предметах быта, игрушках, постельном белье. Поэтому рекомендуется:

• одновременное лечение всех членов семьи;
• повторный приём препарата через 2–3 недели для уничтожения вновь созревших особей;
• тщательная гигиена: частое мытьё рук, коротко остриженные ногти, ежедневная смена нательного и постельного белья, влажная уборка помещения.

Пирантел не требует специальной диеты или приёма слабительных средств. Приём пищи не влияет существенно на эффективность, хотя некоторые инструкции рекомендуют принимать препарат во время или после еды.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пирантел незначительно влияет на метаболизм других лекарств из-за низкой системной абсорбции. Однако не рекомендуется одновременный приём с пиперазином, поскольку эти препараты оказывают противоположное действие на нервно-мышечную систему гельминтов. Совместимость с другими антигельминтиками определяется врачом.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо убедиться в отсутствии беременности (у девочек-подростков) и проконсультироваться с врачом. Применение при беременности возможно только по строгим показаниям под контролем специалиста. В период лактации вопрос о приёме решается индивидуально.

Препарат отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта — в зависимости от законодательства конкретной страны и формы выпуска. Хранить таблетки и суспензию следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем.

¶Значение и место в терапии

Пирантел остаётся одним из наиболее доступных и часто назначаемых антигельминтиков в педиатрической практике благодаря удобной однократной схеме приёма, низкой токсичности и хорошей переносимости. Его применение ограничено нематодозами; при цестодозах (ленточные черви) и трематодозах (сосальщики) он неэффективен и требуются другие препараты. Профилактика гельминтозов у детей строится прежде всего на гигиенических мерах, а не на регулярном приёме лекарств.