Пирантел для детей: применение и дозировка¶

Пирантел для детей — это применение противогельминтного препарата пирантела (международное непатентованное наименование) в педиатрической практике для лечения кишечных паразитарных инвазий. Пирантел относится к группе антигельминтиков, действующих на нематод (круглых червей), и выпускается в формах, пригодных для детей: суспензия для приёма внутрь и таблетки. В педиатрии он применяется преимущественно при энтеробиозе и аскаридозе.

¶Общие сведения о препарате

Действующее вещество — пирантел (в виде пирантела памоата или эмбоната). Механизм действия основан на деполяризующем влиянии на нервно-мышечную систему гельминтов: препарат вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток, что приводит к спастическому параличу червей. Парализованные гельминты теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами естественным путём. Пирантел не требует дополнительного приёма слабительных средств.

Препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, что ограничивает системное воздействие и снижает риск токсических эффектов. Это свойство важно для педиатрии, поскольку уменьшает вероятность нежелательных реакций.

Пирантел эффективен в отношении:

• остриц (Enterobius vermicularis) — возбудителя энтеробиоза;
• аскарид (Ascaris lumbricoides) — возбудителя аскаридоза;
• власоглавов (Trichuris trichiura);
• анкилостом (Ancylostoma duodenale, Necator americanus);
• некоторых других нематод.

Против личинок, находящихся в тканях, и против большинства цестод (ленточных червей) и трематод (сосальщиков) препарат неэффективен.

¶Формы выпуска для детей

Для детей чаще применяется суспензия, поскольку её легче дозировать и принимать. Суспензия обычно содержит пирантел в концентрации 50 мг/мл (то есть 250 мг в 5 мл). Таблетки выпускаются в дозировке 250 мг. Существуют также комбинированные формы с другими действующими веществами, но в педиатрии обычно используется монопрепарат.

Суспензия имеет характерный вкус и часто принимается детьми без выраженного сопротивления. Перед употреблением флакон необходимо взболтать для равномерного распределения взвеси.

¶Дозировка

Дозировка рассчитывается по массе тела ребёнка. Стандартная схема при энтеробиозе и аскаридозе — однократный приём из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела. При анкилостомозе и некоторых других инвазиях может применяться более длительный курс.

Ориентировочные дозы:

При энтеробиозе из-за высокого риска повторного самозаражения (реинвазии) рекомендуется повторный приём препарата через 2–3 недели. В этот период важно соблюдать гигиенические меры: частое мытьё рук, коротко остриженные ногти, ежедневная смена нательного и постельного белья.

Точную дозу и кратность приёма определяет врач с учётом возраста, массы тела, вида гельминта и состояния ребёнка.

¶Возрастные ограничения

Большинство инструкций указывают, что пирантел разрешён детям с 6 месяцев (для суспензии) и с 3 лет (для таблеток), однако конкретные ограничения зависят от производителя и страны регистрации. У детей раннего возраста препарат применяется только по назначению врача. Для новорождённых и детей первых месяцев жизни вопрос о применении решается индивидуально.

¶Побочные эффекты

Пирантел обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или, реже, бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры тела (редко).

Большинство реакций носят транзиторный характер и проходят самостоятельно. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Пирантел противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
• непроходимости кишечника (в том числе в анамнезе);
• выраженных нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени, анемии, недостаточности питания. При наличии у ребёнка сопутствующих заболеваний или приёме других лекарств необходимо проконсультироваться с врачом: возможно взаимодействие с некоторыми препаратами (например, с теофиллином).

Пирантел не предназначен для профилактического приёма без подтверждённой инвазии. Профилактика гельминтозов основывается на гигиенических мероприятиях, а не на регулярном использовании антигельминтиков.

¶Диагностика перед лечением

Назначению препарата предшествует лабораторное подтверждение инвазии. При энтеробиозе применяется соскоб или метод липкой ленты с перианальной области, поскольку яйца остриц не всегда обнаруживаются в обычном анализе кала. При аскаридозе исследуют кал на яйца гельминтов. Иногда требуется повторное исследование, так как однократный отрицательный результат не исключает инвазии.

¶Место в терапии

Пирантел остаётся одним из наиболее доступных и часто применяемых антигельминтиков в педиатрии благодаря удобной форме выпуска, однократному приёму при распространённых инвазиях и относительно благоприятному профилю безопасности. При этом лечение должно проводиться под контролем медицинского работника, а не самостоятельно, особенно у детей младшего возраста. При энтеробиозе нередко требуется одновременное лечение всех членов семьи и контактных лиц для предотвращения повторного заражения.