Пирантел для детей: приём и дозировка¶

Пирантел — противогельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызванных круглыми червями). Действующее вещество — пирантела памоат, относится к группе антигельминтиков. В педиатрии препарат востребован благодаря низкой токсичности, отсутствию необходимости в строгой диете и удобству однократного приёма при ряде инвазий. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Действие и показания

Пирантел блокирует нервно-мышечную передачу у гельминтов, вызывая их паралич. Поражённые паразиты не погибают мгновенно, а выводится с калом благодаря перистальтике кишечника. Препарат действует в просвете кишечника и практически не всасывается в системный кровоток, что снижает риск системных побочных эффектов.

Основные показания у детей:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз;
• анкилостомидоз;
• некатороз;
• трихоцефалёз (при некоторых схемах лечения).

При энтеробиозе и аскаридозе у детей чаще всего назначают однократный приём. При анкилостомидозе и ряде других инвазий может потребоваться курс из нескольких дней.

¶Формы выпуска

Суспензия обычно содержит 250 мг пирантела в 5 мл. Точная концентрация зависит от производителя, поэтому перед применением необходимо читать инструкцию к конкретному препарату.

¶Дозировка для детей

Дозировка рассчитывается по массе тела ребёнка. Стандартный подход при энтеробиозе и аскаридозе — 10 мг на 1 кг массы тела однократно.

Ориентировочные дозы:

• до 6 месяцев — применение только по назначению врача, доза подбирается индивидуально;
• 6 месяцев – 2 года — около 125 мг (примерно 2,5 мл суспензии);
• 2–6 лет — около 250 мг (5 мл суспензии или 1 таблетка 250 мг);
• 6–12 лет — около 500 мг (10 мл суспензии или 2 таблетки по 250 мг);
• старше 12 лет и взрослые — 750 мг при массе тела свыше 75 кг, иначе 500 мг.

При анкилостомидозе в регионах с высокой распространённостью может назначаться 10 мг/кг в течение 3 дней либо 20 мг/кг однократно. Конкретную схему определяет врач.

¶Как давать препарат

Общие правила приёма:

• Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи. При энтеробиозе часто рекомендуют приём во время или сразу после еды.
• Таблетку перед приёмом можно измельчить и смешать с небольшим количеством воды, сока или мягкой пищи.
• Суспензию перед употреблением следует взболтать для равномерного распределения действующего вещества.
• Дозу отмеряют мерным колпачком, шприцем или ложкой из упаковки, а не столовой ложкой «на глаз».
• Слабительные средства при приёме пирантела обычно не требуются.
• Специальная диета и голодание не нужны.

При энтеробиозе важна повторная обработка: через 2–3 недели приём повторяют, поскольку возможна повторная инвазия (самозаражение) через немытые руки и постельное бельё.

¶Меры предосторожности

Пирантел не назначают при повышенной чувствительности к компонентам, а также с осторожностью применяют при печёночной недостаточности. При беременности и в период грудного вскармливания решение принимает врач.

Во время лечения рекомендуется:

• тщательно мыть руки перед едой и после туалета;
• ежедневно менять нательное и постельное бельё, стирать при высокой температуре;
• коротко стричь ногти ребёнку;
• проводить влажную уборку помещения.

Эти меры снижают риск повторного заражения острицами, которое часто происходит в детских коллективах.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• тошнота, боль в животе, послабление стула;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или, реже, бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры (редко).

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и хранение

Пирантел не рекомендуется сочетать с пиперазином, так как их механизмы действия противоположны. Данных о значимых взаимодействиях с другими распространёнными препаратами немного, но о любых принимаемых лекарствах следует сообщить врачу.

Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. Суспензию после вскрытия используют в течение срока, обозначенного в инструкции.

¶Когда обращаться к врачу

Диагноз гельминтоза должен подтверждаться лабораторно — соскобом на энтеробиоз или анализом кала на яйца гельминтов. Самостоятельное применение антигельминтиков без подтверждённого диагноза не рекомендуется, особенно у детей раннего возраста. При отсутствии эффекта после курса, повторных заражениях или появлении симптомов со стороны нервной системы требуется повторная консультация педиатра или инфекциониста.