Пимафуцин крем: инструкция по применению у детей¶

Пимафуцин (действующее вещество — натамицин) — противогрибковый препарат полиенового ряда, выпускаемый в форме крема для наружного применения. Крем предназначен для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, в том числе у детей с первых дней жизни. В педиатрической практике препарат применяют при кандидозе кожи, опрелостях грибковой природы и кандидозном стоматите (в виде суспензии), однако именно крем используется для местной терапии кожных проявлений.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — натамицин, антибиотик полиеновой группы, продуцируемый бактериями Streptomyces natalensis. Натамицин связывается со стеролами (эргостеролом) клеточной мембраны грибка, нарушает её целостность и проницаемость, что приводит к гибели клетки. К препарату чувствительны дрожжеподобные грибки рода Candida, а также дерматофиты и некоторые плесневые грибы. Устойчивость к натамицину у клинически значимых штаммов развивается редко.

Важное свойство натамицина — практически полное отсутствие всасывания через неповреждённую кожу и слизистые оболочки при наружном применении. Именно поэтому крем считается допустимым у детей раннего возраста: системное воздействие на организм минимально.

¶Форма выпуска и состав

Крем Пимафуцин представляет собой однородную массу от белого до светло-жёлтого цвета. В 1 г крема содержится 20 мг натамицина (2 %). Вспомогательные вещества включают жировую основу, эмульгаторы, консерванты и воду. Препарат выпускается в тубах по 30 г. Помимо крема, существуют формы: таблетки, суппозитории вагинальные и суспензия для приёма внутрь — последняя применяется при кандидозе полости рта и кишечника у детей.

¶Показания к применению у детей

Крем Пимафуцин назначают детям при:

• кандидозе кожи (в том числе в области подгузников, складок, вокруг заднего прохода);
• кандидозном поражении ногтевых валиков;
• дерматомикозах, вызванных чувствительными грибками;
• профилактике грибковых инфекций кожи при длительном лечении антибиотиками или кортикостероидами.

У новорождённых и грудных детей препарат часто применяют при пелёночном дерматите, осложнённом дрожжевой флорой, и при кандидозе кожи в естественных складках.

¶Способ применения и дозы

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–4 раза в сутки. У детей раннего возраста режим дозирования обычно ограничивается 1–2 нанесениями в день. Перед нанесением кожу очищают и подсушивают. Крем втирают осторожными движениями, не затрагивая здоровые участки.

Длительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести и локализации процесса. При кандидозе кожи у детей курс обычно составляет от 1 до 3 недель; при дерматомикозах — до 2–4 недель. Прекращать применение рекомендуется не сразу после исчезновения симптомов, а спустя несколько дней после их полного устранения, чтобы избежать рецидива.

При кандидозе полости рта у грудных детей крем не применяется — в этих случаях используют суспензию, которой обрабатывают слизистую рта.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Пимафуцин крем противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к натамицину или вспомогательным компонентам. Препарат не предназначен для нанесения на слизистую оболочку глаз. Не следует наносить крем на обширные участки кожи без назначения врача у детей грудного возраста, хотя системное всасывание минимально.

При случайном попадании крема в глаза или на слизистые оболочки рекомендуется промыть их водой. При проглатывании препарата ребёнком необходимо обратиться к врачу.

¶Побочные эффекты

Побочные реакции при наружном применении возникают редко. Возможны местные проявления:

• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• сухость кожи;
• редко — аллергические реакции (сыпь, крапивница).

При появлении выраженного раздражения применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом. Системных побочных эффектов при наружном использовании, как правило, не наблюдается.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимого взаимодействия натамицина с другими лекарственными средствами при наружном применении не выявлено. При одновременном использовании с местными кортикостероидами или антибактериальными мазями возможно изменение терапевтического эффекта, поэтому комбинации назначает врач. Применение крема у детей, получающих системные антибиотики, служит мерой профилактики грибковой суперинфекции.

¶Особенности применения у детей разного возраста

Пимафуцин крем разрешён к применению у детей с первых дней жизни. У новорождённых и грудных детей особое внимание уделяют гигиене: обработку кожи проводят при каждой смене подгузника, нанося минимальное количество крема. У детей старшего возраста препарат применяют при локализованных микозах кожи. Перед началом лечения у ребёнка любого возраста целесообразно подтвердить грибковую природу поражения, поскольку крем эффективен только против грибков, а не бактериальных или вирусных инфекций.

¶Условия хранения и отпуска

Крем хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке; после его истечения препарат не используют. Отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное назначение противогрибковых средств детям без консультации специалиста не рекомендуется.