Пикодинар: показания к применению¶

Пикодинар — слабительное лекарственное средство, действующим веществом которого является натрия пикосульфат. Препарат относится к группе контактных (стимулирующих) слабительных и применяется преимущественно для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам, а также для симптоматического лечения запоров. Выпускается в форме капель для приёма внутрь.

¶Общая характеристика

Натрия пикосульфат — производное триарилметана, которое в толстом кишечнике под действием бактериальных ферментов превращается в активный метаболит. Последний непосредственно стимулирует рецепторы нервных сплетений кишечной стенки, усиливая перистальтику и ускоряя продвижение содержимого. Препарат действует преимущественно в толстой кишке, что отличает его от осмотических слабительных, влияющих на тонкий кишечник.

Пикодинар представляет собой раствор (капли) для приёма внутрь. Дозировка выражается в каплях, что позволяет гибко подбирать дозу в зависимости от цели применения и возраста пациента.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• Подготовка кишечника к диагностическим исследованиям. Применяется перед колоноскопией, ирригоскопией, ректороманоскопией и другими эндоскопическими или рентгенологическими процедурами, требующими очищения толстой кишки.
• Подготовка к оперативным вмешательствам. Используется в предоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости и малого таза, когда необходимо опорожнение кишечника.
• Запоры различного происхождения. Назначается при запорах, обусловленных гипотонией или сниженной моторикой толстой кишки, в том числе при хронических запорах у взрослых.
• Запоры, связанные с постельным режимом. Применяется у пациентов, вынужденно находящихся на длительном постельном режиме.
• Регулирование стула при геморрое и трещинах заднего прохода. Назначается для размягчения стула и облегчения дефекации, когда натуживание противопоказано или нежелательно.

¶Способ применения и дозировка

Дозу устанавливает врач индивидуально. При подготовке к исследованиям и операциям препарат обычно принимают по определённой схеме, нередко в сочетании с другими средствами очищения кишечника. При лечении запоров у взрослых стандартная начальная доза составляет, как правило, несколько капель на приём; при необходимости дозу корректируют.

Капли принимают внутрь, при необходимости с небольшим количеством жидкости. Время наступления эффекта обычно составляет от 6 до 12 часов, что связано с необходимостью бактериальной активации вещества в толстой кишке. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (в том числе острый аппендицит, острые воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения);
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса;
• состояние после недавних операций на органах брюшной полости;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• выраженная дегидратация.

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов с нарушениями электролитного обмена.

¶Особые указания

При длительном или бесконтрольном приёме стимулирующих слабительных возможно развитие ряда нежелательных эффектов: потеря калия и других электролитов, обезвоживание, усиление запоров по механизму «рикошета», а в отдельных случаях — зависимость от слабительных. В связи с этим препарат рекомендуется применять короткими курсами и по назначению врача.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, после оценки соотношения пользы и риска. У детей препарат применяется с учётом возрастных ограничений, указанных в инструкции.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• диарейный синдром;
• схваткообразные боли и дискомфорт в животе;
• тошнота;
• при длительном применении — нарушения водно-электролитного баланса, мышечная слабость, судороги;
• в редких случаях — аллергические реакции.

При появлении выраженной диареи, болей или признаков обезвоживания приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Натрия пикосульфат может усиливать действие других слабительных, а также влиять на всасывание лекарств, принимаемых одновременно, из-за ускоренного транзита содержимого по кишечнику. При длительном применении возможно усиление эффекта сердечных гликозидов и некоторых диуретиков на фоне потери калия. Одновременное применение с антибиотиками может снижать эффективность препарата, поскольку активный метаболит образуется при участии кишечной микрофлоры.

¶Место в группе слабительных средств

Пикодинар относится к контактным слабительным и по механизму действия близок к препаратам на основе бисакодила и сеннозидов. В сравнении с осмотическими средствами (например, на основе макрогола) он действует медленнее и сильнее раздражает кишечную стенку, поэтому при подготовке к процедурам его часто комбинируют с осмотическими растворами. При хронических запорах предпочтение нередко отдают препаратам с более мягким и физиологичным механизмом действия.

¶Форма выпуска и условия хранения

Пикодинар выпускается в виде капель для приёма внутрь во флаконах. Хранить препарат следует в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. По истечении срока годности использование не допускается.