Первая помощь ребёнку при отравлении¶

Отравление у ребёнка — острое состояние, возникающее при попадании в организм токсичных веществ (лекарств, бытовой химии, некачественной пищи, ядовитых растений или грибов) и требующее немедленных действий. У детей отравления встречаются чаще, чем у взрослых, из-за меньшей массы тела, незрелости систем обезвреживания токсинов и естественного любопытства, побуждающего пробовать неизвестные вещества на вкус. Ключевой принцип: самостоятельный приём любых препаратов допустим лишь в ограниченных случаях, а при подозрении на серьёзное отравление необходимо срочно вызывать скорую помощь.

¶Общие принципы

Главное правило — не пытаться лечить ребёнка «наугад». Решение о том, что принимать, зависит от вида отравления (пищевое, лекарственное, химическое), возраста ребёнка и времени, прошедшего с момента попадания токсина. Универсального «противоядия» не существует.

При появлении симптомов — тошноты, рвоты, болей в животе, диареи, вялости, сонливости, судорог, нарушения дыхания — следует немедленно позвонить в скорую (103 или 112) и описать диспетчеру ситуацию. До приезда врачей важно:

• уложить ребёнка и обеспечить приток свежего воздуха;
• не оставлять его без присмотра;
• сохранить упаковку вещества или остатки пищи, вызвавшей отравление, для предъявления медикам;
• не давать никаких лекарств без указания врача.

¶Чего делать нельзя

Ряд распространённых «домашних» мер опасен и может ухудшить состояние:

• Не вызывать рвоту при отравлении кислотами, щелочами, бензином, керосином и другими прижигающими или пенящимися жидкостями — повторное прохождение через пищевод и дыхательные пути вызывает ожоги и аспирацию.
• Не вызывать рвоту у ребёнка без сознания, при судорогах, а также у детей до года.
• Не давать молоко «для нейтрализации» — при отравлении жирорастворимыми ядами (например, бензином) оно ускоряет всасывание токсина.
• Не давать слабительные, обезболивающие и противорвотные средства самостоятельно.
• Не пытаться «промыть желудок» в домашних условиях большими объёмами воды.

¶Что можно дать до приезда врача

Если ребёнок в сознании и отравление не связано с прижигающими веществами, допустимы ограниченные меры:

• Сорбенты. Активированный уголь в расчёте примерно 1 г на 1 кг массы тела, размельчённый и разведённый водой. Он связывает часть токсина в желудке, но не является универсальным антидотом и не помогает при отравлении солями тяжёлых металлов, кислотами и щелочами. Другие сорбенты (например, смектит) дают строго по инструкции и возрасту.
• Вода. Дробное питьё небольшими порциями для восполнения потерь жидкости при рвоте и диарее; при выраженном обезвоживании применяют готовые растворы для оральной регидратации.
• Энтеросорбция при пищевом отравлении. При подозрении на некачественную пищу до осмотра врачом обычно ограничиваются сорбентом и питьём.

Любые препараты — антидоты, антибиотики, противорвотные — назначает только медицинский работник.

¶Пищевое отравление

Наиболее частая форма у детей. Обычно проявляется через несколько часов после еды тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе, диареей, иногда повышением температуры. Тактика:

1. Вызвать врача, особенно если ребёнку меньше трёх лет или состояние быстро ухудшается.
2. Обеспечить питьё малыми порциями.
3. Дать сорбент в возрастной дозировке.
4. Соблюдать щадящую диету после стихания острых симптомов.

Признаки тяжёлого течения — неукротимая рвота, кровь в стуле, отсутствие мочи, вялость, высокая температура — требуют госпитализации.

¶Лекарственное отравление

Передозировка или случайное проглатывание таблеток — одна из самых опасных ситуаций. Многие препараты (парацетамол, сердечные, гипотензивные, психотропные средства) в детском возрасте токсичны даже в небольших дозах. Здесь самолечение недопустимо: необходимо срочно вызвать скорую, назвать препарат, его дозировку и примерное время приёма. Специфические антидоты вводятся в стационаре.

¶Химическое отравление

При попадании бытовой химии, кислот, щелочей, растворителей:

• не вызывать рвоту;
• при попадании на кожу — снять загрязнённую одежду и промыть участок большим количеством воды;
• при попадании в глаза — промывать чистой водой не менее 15 минут;
• при вдыхании паров — вынести ребёнка на свежий воздух;
• сохранить упаковку вещества и передать её медикам.

¶Профилактика

Снижение риска отравлений у детей основано на организации безопасной среды:

• хранить лекарства, бытовую химию, уксус, спиртное в недоступных для ребёнка местах, желательно под замком;
• не переливать опасные жидкости в бутылки из-под напитков;
• не оставлять таблетки на виду во время приёма;
• объяснять детям опасность незнакомых веществ;
• проверять сроки годности продуктов и условия их хранения.

¶Когда вызывать скорую немедленно

Экстренная помощь требуется при:

• потере сознания, судорогах, нарушении дыхания;
• отравлении лекарствами, грибами, ядовитыми растениями, химикатами;
• неукротимой рвоте и признаках обезвоживания;
• отравлении у ребёнка младше трёх лет;
• ухудшении состояния, несмотря на принятые меры.

До приезда бригады ребёнка укладывают на бок (для профилактики аспирации при рвоте), контролируют дыхание и пульс, собирают информацию о веществе и времени его попадания в организм. Точная и быстрая передача этих сведений врачу существенно повышает эффективность лечения.