Первая помощь при термических ожогах¶

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Наиболее распространены термические ожоги, возникающие при контакте с горячими жидкостями, паром, открытым пламенем или раскалёнными предметами. Правильно оказанная первая помощь в первые минуты после травмы снижает глубину поражения, уменьшает боль и риск осложнений, поэтому знание того, что можно и чего нельзя делать при ожоге, имеет практическое значение.

¶Классификация ожогов

Тяжесть повреждения определяют по глубине поражения и площади. Принята четырёхстепенная классификация:

Ориентировочно площадь ожога оценивают «правилом ладони» (ладонь пострадавшего — около 1 % поверхности тела) и «правилом девяток» (голова и шея — 9 %, каждая рука — 9 %, передняя и задняя поверхность туловища — по 18 %, каждая нога — 18 %). Ожоги более 10 % площади у взрослых и более 5 % у детей считаются обширными и требуют госпитализации.

¶Что можно делать при ожоге

Первая помощь направлена на прекращение действия повреждающего фактора и охлаждение тканей.

• Прекратить воздействие. Убрать источник тепла: погасить пламя, убрать горячий предмет, снять пропитанную кипятком одежду, если она не прилипла к коже.
• Охладить. Поражённый участок помещают под струю прохладной воды (около 15–20 °C) на 15–20 минут. Охлаждение снижает температуру в глубине тканей, уменьшает боль и отёк. Для небольших ожогов допустимо прикладывать чистую влажную ткань или пакет со льдом, обёрнутый в материю.
• Закрыть рану. После охлаждения накладывают сухую стерильную или чистую неворсистую салфетку, сверху — свободную повязку.
• Обезболить. При выраженной боли применяют доступные анальгетики (парацетамол, ибупрофен) в возрастной дозировке.
• Обеспечить покой и питьё. Пострадавшему дают воду, укрывают, чтобы не допустить переохлаждения после охлаждения.
• Обратиться за помощью. При ожогах II степени и выше, поражении лица, кистей, стоп, промежности, при обширных или глубоких ожогах, а также при ожогах у детей и пожилых необходима медицинская помощь.

Для небольших поверхностных ожогов применяют специальные противоожоговые средства: гели и мази на основе декспантенола, средства с сульфадиазином серебра (по назначению врача), а также влажные заживляющие повязки. Аптечные препараты наносят на чистую кожу после охлаждения.

¶Чего делать нельзя

Ряд распространённых бытовых действий усугубляет повреждение и затрудняет последующее лечение.

• Не наносить масло, жир, крем, сметану, зубную пасту. Жировая плёнка удерживает тепло, способствуя углублению ожога, и создаёт питательную среду для микроорганизмов.
• Не вскрывать пузыри. Их содержимое стерильно, а оболочка защищает от инфекции; вскрытие повышает риск нагноения.
• Не отрывать прилипшую одежду. Её срезают вокруг раны, оставляя прилипшие участки.
• Не использовать лёд непосредственно на кожу. Это ведёт к дополнительному холодовому повреждению.
• Не обрабатывать рану спиртом, йодом, зелёнкой. Эти средства раздражают повреждённые ткани.
• Не прикладывать вату. Её волокна прилипают к ране.
• Не накладывать тугие повязки и не смазывать обширные ожоги мазями до осмотра врачом.

¶Химические и электрические ожоги

При химическом ожоге кислотой или щёлочью поражённое место промывают большим количеством проточной воды не менее 15–20 минут. Одежду, пропитанную агрессивным веществом, удаляют. Нейтрализующие растворы в быту применять не рекомендуется из-за риска дополнительной химической реакции и тепловыделения. При ожоге негашёной известью воду не используют — известь удаляют сухой тканью, затем промывают маслом.

При электротравме прежде всего обесточивают источник, после чего оценивают дыхание и сердцебиение: электроожог часто сопровождается нарушением сердечного ритма. При отсутствии дыхания проводят сердечно-лёгочную реанимацию и вызывают скорую помощь.

¶Солнечные ожоги

Солнечный ожог — разновидность термического поражения, вызванного ультрафиолетовым излучением. Помощь включает охлаждение кожи прохладной водой, обильное питьё, увлажняющие средства с декспантенолом или алоэ. Пузыри не прокалывают. Профилактика — использование солнцезащитных средств, ограничение пребывания на солнце в полуденные часы.

¶Когда вызывать скорую помощь

Экстренная медицинская помощь необходима при ожоге площадью более 10 % у взрослых, ожогах дыхательных путей (опалённые волосы в носу, копоть во рту, осиплость голоса, затруднённое дыхание), ожогах лица и шеи, глубоких ожогах с обугливанием, ожогах у детей до года, а также при признаках шока — бледности, холодном поте, падении артериального давления, спутанности сознания. До приезда бригады пострадавшего укладывают, укрывают, не дают пить при подозрении на поражение дыхательных путей и продолжают охлаждение неповреждённых участков.