Первая помощь при термических ожогах¶

Ожог — повреждение тканей организма, возникающее под воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Наиболее распространены термические ожоги, получаемые в быту: от кипятка, горячего масла, пара, раскалённых предметов, открытого пламени. Правильно оказанная первая помощь в первые минуты после травмы снижает глубину поражения, уменьшает боль и риск осложнений, поэтому вопрос о том, чем обрабатывать ожог в домашних условиях, имеет практическое значение.

¶Степени ожогов

Тяжесть повреждения определяется глубиной и площадью поражения. В медицинской практике выделяют четыре степени:

Ожоги I и II степени площадью не более ладони пострадавшего обычно лечат амбулаторно. Если площадь поражения больше, задеты лицо, шея, кисти, стопы, промежность или крупные суставы, а также при любых ожогах III–IV степени необходима срочная медицинская помощь.

¶Первые действия

Немедленные меры до нанесения любых средств:

1. Прекратить воздействие повреждающего фактора — убрать источник тепла, снять одежду (если она не прилипла к коже).
2. Охладить место прохладной проточной водой в течение 15–20 минут. Это снижает температуру тканей, останавливает углубление ожога и уменьшает боль. Лёд и ледяная вода не применяются: они вызывают спазм сосудов и дополнительное повреждение.
3. Оценить площадь и глубину поражения.
4. Наложить стерильную или чистую сухую салфетку.
5. При сильной боли дать обезболивающее (парацетамол, ибупрофен) в возрастной дозировке.

¶Чем обрабатывать ожог

Средства первой помощи делятся на несколько групп.

¶Охлаждающие и увлажняющие гели

Водные гели на основе карбомера или декспантенола создают на поверхности защитную плёнку, удерживают влагу и дают охлаждающий эффект. Декспантенол — провитамин B5, ускоряющий регенерацию эпителия. Такие средства применяют при ожогах I степени и на заживающих поверхностях II степени. Наносят тонким слоем 2–4 раза в сутки.

¶Антисептики

Для профилактики инфицирования используют водные растворы:

• хлоргексидин;
• мирамистин;
• водный раствор бетадина (повидон-йод);
• слабый раствор фурацилина.

Спиртовые растворы, зелёнка и йод на ожоговую поверхность не наносятся — они усиливают боль и повреждают ткани.

¶Заживляющие средства

На этапе восстановления применяют мази с декспантенолом, метилурацилом, облепиховым маслом, а также комбинированные препараты с антибактериальным и репаративным действием. Их накладывают на чистую поверхность под повязку.

¶Перевязочные материалы

Используются стерильные салфетки, атравматичные сетчатые повязки и специальные противоожоговые салфетки, пропитанные лечебным составом. Они не прилипают к ране и снижают боль при смене.

¶Чего делать нельзя

Распространённые ошибки, ухудшающие состояние пострадавшего:

• наносить масло, жир, сметану, кефир, яичный белок — жировая плёнка удерживает тепло и создаёт питательную среду для бактерий;
• прикладывать лёд;
• вскрывать пузыри самостоятельно;
• отрывать прилипшую ткань одежды;
• использовать спирт, одеколон, марганцовку в высокой концентрации;
• заклеивать ожог пластырем без воздухопроницаемой подложки;
• наносить косметические кремы и растительные средства неизвестного состава.

¶Когда нужен врач

Обязательное обращение за медицинской помощью требуется в следующих случаях:

• ожог III–IV степени;
• площадь поражения превышает 1 % поверхности тела (примерно ладонь);
• пострадал ребёнок, пожилой человек или беременная женщина;
• задеты дыхательные пути (ожог паром, пламенем, копоть в дыхании, осиплость голоса);
• ожог лица, шеи, кистей, стоп, промежности;
• ожог вызван электричеством или химическим веществом;
• появились признаки инфекции: усиление боли, гнойное отделяемое, повышение температуры тела, покраснение вокруг раны;
• состояние не улучшается в течение 2–3 суток.

¶Особенности детских ожогов

Кожа ребёнка тоньше, поэтому даже кратковременный контакт с горячей водой вызывает более глубокое поражение. Площадь ожога у детей оценивают по ладони пострадавшего: одна ладонь примерно равна 1 % поверхности тела. Для детей раннего возраста опасны ожоги уже от 3–5 % площади. При любом ожоге у грудного ребёнка следует обратиться к врачу.

¶Профилактика

Снижение бытового травматизма достигается простыми мерами: ручки кастрюль поворачивают к центру плиты, горячие напитки не оставляют на краю стола, проверяют температуру воды в ванне для купания ребёнка, используют защитные экраны для радиаторов и каминов, хранят химические вещества в закрытой таре с подписями.