Первая помощь при отравлении у детей¶

Отравление у ребёнка — это острое состояние, возникающее при попадании в организм токсичных веществ (лекарств, бытовой химии, ядовитых растений, некачественной пищи, газов), которое требует немедленной оценки тяжести и, при необходимости, экстренной медицинской помощи. Универсального «противоядия», которое можно дать ребёнку при любом отравлении, не существует: выбор средств зависит от типа яда, возраста, массы тела и времени, прошедшего с момента попадания токсина. Самолечение и приём «наугад» могут усугубить состояние, поэтому ключевая задача взрослого — распознать признаки, прекратить поступление яда и как можно быстрее связаться с врачом или службой экстренной помощи.

¶Общие принципы

При подозрении на отравление у ребёнка действует единый алгоритм: прекратить контакт с токсином, оценить состояние (дыхание, сознание, пульс), сохранить образец вещества или его упаковку и вызвать скорую помощь по номеру 103 (112). До приезда медиков не следует давать ребёнку еду, молоко или произвольные лекарства, если это не рекомендовано диспетчером или врачом.

Важно учитывать возраст: грудным детям и детям до 3–5 лет многие «взрослые» методы (например, промывание желудка) не проводятся в домашних условиях из-за риска аспирации и травм. Для детей старшего возраста решение о процедурах принимает медицинский работник.

¶Что можно дать до приезда врача

¶Сорбенты

Наиболее часто применяемая группа препаратов — энтеросорбенты, связывающие токсины в желудочно-кишечном тракте.

• Активированный уголь — классический сорбент в виде таблеток или порошка. Дозировка для детей обычно рассчитывается по массе тела (ориентировочно 1 г на 1 кг), но точную дозу и способ приёма определяет врач. Уголь неэффективен при отравлении кислотами, щелочами, солями тяжёлых металлов, спиртами и некоторыми другими веществами; он не даётся при нарушении сознания и подозрении на кровотечение.
• Смектит (смектит диоктаэдрический) — порошок для суспензии, применяемый при кишечных расстройствах и пищевых интоксикациях; дозировка зависит от возраста.
• Кремния диоксид, лигнин и другие энтеросорбенты — применяются по инструкции с учётом детских дозировок.

Сорбенты дают эффект в первые минуты–часы после попадания яда; при отравлении через дыхательные пути или кожу они бесполезны.

¶Регидратационные растворы

При пищевых отравлениях, сопровождающихся рвотой и диареей, главная опасность — обезвоживание. Для восполнения потерь используют готовые растворы для оральной регидратации (смесь солей и глюкозы), которые дают дробно, малыми порциями. Самостоятельно приготовленные «солевые» смеси без точной рецептуры применять не рекомендуется.

¶Жаропонижающие и обезболивающие

При повышении температуры, вызванном интоксикацией, у детей применяют парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) детям при вирусных и лихорадочных состояниях не даётся из-за риска синдрома Рея. Любые препараты этой группы — только после консультации с врачом, поскольку они могут маскировать симптомы и влиять на печень и почки, уже страдающие от токсина.

¶Чего делать нельзя

• Вызывать рвоту без указания врача: при отравлении кислотами, щелочами, бензином, растворителями повторное прохождение яда по пищеводу и дыхательным путям вызывает ожоги и аспирационную пневмонию.
• Давать молоко как «нейтрализатор»: при отравлении жирорастворимыми ядами и некоторыми химикатами оно ускоряет всасывание токсина.
• Давать слабительные, крепкий чай, кофе, алкогольсодержащие средства.
• Промывать желудок в домашних условиях у маленьких детей и при нарушении сознания.
• Применять антидоты самостоятельно (например, марганцовку, перекись водорода, соду) — это опасно и неэффективно.

¶Отравление через дыхательные пути и кожу

При вдыхании токсичных газов (угарный газ, пары хлора, аммиака) ребёнка немедленно выносят на свежий воздух, обеспечивают покой и доступ кислорода, снимают стесняющую одежду. При попадании яда на кожу или слизистые — промывают большим количеством прохладной воды (для глаз — не менее 10–15 минут), не используя нейтрализующие растворы.

¶Когда нужна немедленная госпитализация

Экстренная помощь необходима при:

• потере сознания, судорогах, нарушении дыхания;
• отравлении лекарствами (особенно снотворными, сердечными, психотропными);
• отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами, пестицидами;
• неукротимой рвоте, диарее с кровью, признаках обезвоживания (сухость слизистых, отсутствие слёз, редкое мочеиспускание);
• подозрении на отравление неизвестным веществом.

В этих случаях ребёнка не лечат дома: до приезда скорой его укладывают на бок (при рвоте — во избежание аспирации), контролируют дыхание, при отсутствии дыхания начинают сердечно-лёгочную реанимацию.

¶Профилактика

Снижение риска отравлений у детей достигается хранением лекарств, бытовой химии и ядовитых веществ в недоступных местах, использованием закрытых контейнеров, отказом от переливания химикатов в ёмкости для еды и напитков, а также обучением детей правилам безопасности. При любом подозрении на отравление оптимальная тактика — не экспериментировать с домашними средствами, а получить консультацию врача или токсикологического центра.