Первая помощь и средства при ожогах¶

Термическая травма — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Ожоги относятся к наиболее распространённым бытовым и производственным травмам; их лечение зависит от глубины, площади поражения и локализации. Выбор средств первой помощи и последующей терапии определяется степенью ожога, поэтому ключевое значение имеет правильная оценка тяжести повреждения.

¶Классификация ожогов

В медицинской практике применяется деление ожогов на четыре степени по глубине поражения.

Отдельно выделяют ожоги дыхательных путей, которые возникают при вдыхании горячего воздуха, пара или дыма и требуют немедленной госпитализации независимо от площади кожного поражения.

¶Первая помощь

Немедленные действия в первые минуты после травмы определяют дальнейшее течение заживления.

• Прекратить воздействие повреждающего фактора: убрать источник тепла, снять пропитанную кипятком одежду (если она не прилипла к коже), отключить электрический ток.
• Охладить участок прохладной (не ледяной) водой в течение 15–20 минут. Это снижает температуру тканей, уменьшает глубину поражения и снимает боль.
• Накрыть повреждённую поверхность чистой сухой или слегка влажной стерильной салфеткой.
• При обширных ожогах обеспечить покой, дать обезболивающее и вызвать скорую помощь.

Не допускается наносить на свежую рану масло, жир, сметану, зубную пасту, прикладывать лёд, вскрывать пузыри и использовать вату, волокна которой остаются в ране.

¶Средства для местного применения

Ассортимент аптечных препаратов для обработки ожогов делится на несколько групп по действию.

¶Антисептики

Растворы для промывания и орошения ран: хлоргексидин, мирамистин, слабый раствор перманганата калия. Применяются для профилактики инфицирования поверхностных повреждений.

¶Противоожоговые и регенерирующие препараты

• Декспантенол — наиболее распространённое средство при ожогах I и II степени; выпускается в виде мазей, кремов, спреев и пен. Ускоряет эпителизацию, применяется также при солнечных ожогах и опрелостях.
• Левомеколь — комбинированная мазь с антибактериальным и регенерирующим действием, используется при инфицированных ранах.
• Сульфадиазин серебра — препарат для лечения ожогов II и III степени, применяется преимущественно в стационарных условиях.
• Метилурацил, солкосерил, актовегин — стимуляторы регенерации тканей, назначаемые на этапе заживления.

¶Антибактериальные средства

При риске инфицирования применяются мази и растворы с антибиотиками либо антисептиками широкого спектра. Самостоятельное использование системных антибиотиков без назначения врача не рекомендуется.

¶Обезболивающие

При выраженном болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол) или, по назначению врача, более сильные анальгетики.

¶Что не следует использовать

Ряд народных и бытовых средств не только бесполезен, но и вреден:

• растительные и животные жиры создают плёнку, удерживающую тепло и способствующую углублению ожога;
• спиртовые растворы и «зелёнка» вызывают дополнительное раздражение повреждённых тканей;
• лёд при длительном контакте приводит к отморожению и усугубляет повреждение;
• вата и ворсистые материалы прилипают к ране и затрудняют её обработку.

¶Когда необходима медицинская помощь

Обращение к врачу обязательно в следующих случаях:

• площадь ожога превышает ладонь пострадавшего или 1 % поверхности тела;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, промежность, крупные суставы;
• ожог получен в результате воздействия электричества или химических веществ;
• имеются признаки ожога дыхательных путей: осиплость голоса, кашель с копотью, затруднённое дыхание;
• ожог III или IV степени, обугливание тканей;
• пострадавший — ребёнок, пожилой человек или лицо с хроническими заболеваниями;
• появились признаки инфицирования: нагноение, усиление боли, повышение температуры тела.

¶Особенности при разных видах ожогов

Химические ожоги требуют длительного промывания проточной водой для удаления реагента; при ожогах кислотой и щёлочью применяются нейтрализующие растворы, однако их использование возможно только при точном знании вещества.

Солнечные ожоги лечатся охлаждающими средствами, декспантенолом, обильным питьём; при образовании пузырей показан врачебный осмотр.

Электрические ожоги опасны скрытым поражением внутренних органов и требуют обязательной госпитализации даже при небольшой площади видимого повреждения.

¶Профилактика

Снижение риска бытовых ожогов достигается соблюдением техники безопасности при обращении с горячими жидкостями, нагревательными приборами и химикатами, использованием защитной одежды на производстве и контролем температуры воды в системах горячего водоснабжения.