Пепсин Р в саше: инструкция по применению взрослым¶

Пепсин Р — комбинированный лекарственный препарат, выпускаемый в форме порошка для приготовления раствора в саше (пакетиках), предназначенный для заместительной терапии при недостаточности пищеварительных ферментов желудка. Действующими веществами являются пепсин и хлористоводородная кислота (в виде разведённой соляной кислоты), что воспроизводит состав нормального желудочного сока. Препарат применяется у взрослых при расстройствах пищеварения, связанных с пониженной секреторной активностью желудка.

¶Состав и форма выпуска

Пепсин Р выпускается в виде порошка в саше массой обычно около 2,5 г. В состав входят:

• пепсин — протеолитический фермент, расщепляющий белки;
• кислота хлористоводородная разведённая — обеспечивает кислую среду, необходимую для активации пепсина;
• вспомогательные компоненты (наполнители, обеспечивающие сыпучесть и растворимость).

Перед применением содержимое саше растворяют в небольшом количестве воды (обычно в 50–100 мл кипячёной воды комнатной температуры). Точные пропорции и дозировка указываются в прилагаемой инструкции конкретного производителя, поскольку состав и масса пакетика могут различаться.

¶Фармакологическое действие

Пепсин — фермент класса гидролаз, вырабатываемый главными клетками желудка. Он катализирует расщепление белков до полипептидов и частично до аминокислот. Фермент активен только в кислой среде: оптимальный уровень pH для его работы составляет примерно 1,5–2,5. Именно поэтому в состав препарата вводится соляная кислота — она не только активирует пепсин, но и создаёт условия, близкие к физиологическим.

При приёме внутрь раствор препарата восполняет дефицит собственных ферментов и кислотности желудочного сока, облегчая переваривание белковой пищи. Действие является заместительным: препарат не устраняет причину нарушения секреции, а компенсирует её недостаток на время приёма.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся снижением кислотности и ферментативной активности желудка:

• ахилия и гипоацидный гастрит — состояния с пониженной или нулевой секрецией соляной кислоты;
• атрофический гастрит с секреторной недостаточностью;
• диспепсия — ощущение тяжести, распирания, отрыжка после еды;
• хронический гастрит с пониженной кислотностью;
• период после операций на желудке, сопровождающийся угнетением секреции;
• некоторые формы анемии, при которых требуется улучшение усвоения железа в кислой среде.

Решение о применении принимает врач после обследования, включающего определение кислотности желудочного сока (внутрижелудочная pH-метрия, фракционное зондирование).

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых предполагает приём препарата во время еды или сразу после неё. Содержимое одного саше растворяют в воде и выпивают. Частота приёма обычно составляет 2–3 раза в сутки, что соответствует основным приёмам пищи. Курс и конкретную дозу определяет лечащий врач; при необходимости препарат применяют длительно под контролем состояния.

Раствор готовят непосредственно перед употреблением, поскольку активность фермента со временем снижается. Не рекомендуется использовать горячую воду — высокая температура инактивирует пепсин.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная кислотность желудочного сока и гиперацидный гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• состояния, при которых дополнительное введение кислоты нежелательно.

Ограничения касаются также пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, требующими осторожного подхода.

¶Побочные действия и особые указания

При соблюдении рекомендованных доз препарат обычно переносится хорошо. Возможны:

• изжога, ощущение жжения в эпигастрии;
• тошнота;
• аллергические реакции на компоненты.

При появлении выраженного дискомфорта приём прекращают и обращаются к врачу. Перед началом терапии важно исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку заместительное лечение может маскировать симптомы. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям.

¶Взаимодействие с другими средствами

Пепсин Р не следует принимать одновременно с антацидами и ингибиторами протонной помпы, поскольку они снижают кислотность содержимого желудка и тем самым уменьшают активность фермента. Интервал между приёмами таких препаратов и Пепсином Р должен составлять не менее нескольких часов. Аналогично нецелесообразно сочетание с другими средствами, нейтрализующими соляную кислоту.

¶Условия хранения и отпуска

Порошок хранят в закрытой упаковке в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Готовый раствор не хранят. Препарат отпускается по рецепту врача либо в порядке, установленном нормативными актами для конкретной торговой марки.

¶Место в терапии

Пепсин Р относится к группе заместительных средств, применяемых при секреторной недостаточности желудка. В современной практике он используется ограниченно: при подтверждённом гипоацидном состоянии и невозможности скорректировать рацион иначе. Самолечение недопустимо, поскольку бесконтрольный приём кислоты и фермента может навредить при скрытой повышенной кислотности или язвенной болезни.